Буккальная уретропластика пенильного и луковичного отделов уретры по технике Asopa
Пациент Б., 72 лет, с 2002 г. по 2008 г по поводу рака мочевого перенес многократные хирургические вмешательства в объеме ТУР мочевого пузыря с последующим курсом внутрипузырной иммунотерапии и химиотерапии. Последняя цистоскопия в мае 2012 г. - данных за рецидив рака мочевого пузыря нет. С декабря 2008 года по май 2012 года стал отмечать прогрессивное ухудшение мочеиспускания, по поводу чего неоднократно производилось бужирование уретры во время выполнения цистоскопии. В мае 2012 года в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена ретроградная уретрография, диагностированы стриктуры луковичного и пенильного отделов уретры. 30.05.2012 выполнена операция: буккальная уретропластика пенильного и луковичного отделов уретры по технике Asopa. С 30.05.2012 по 31.05.2012 находился в ОРИТ. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная, инфузионная терапия. Уретральный катетер удален на 19 сутки после операции, самостоятельное мочеиспускание восстановилось. Рана зажила первичным натяжением. Контрольная урофлоуметрия: Qmax – 25,8 мл/с, Qmed– 17,4 мл/с, объем – 124 мл. Остаточной мочи нет. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не отмечено. Приживаемость трансплантатов слизистой щеки – 100%. Пациенту проводилось контрольное обследование в отдаленном послеоперационном периоде – данных за рецидивирование стриктуры нет.
Дооперационные данные:
Микционная цистуретрография
а) Стриктура пенильно-луковичного отдела утретры (4,5 см);
б) Стриктура луковично-мембранозного отдела утретры (2см).
Ретроградная ультразвуковая уретрография
а) Стриктура пенильно-луковичного отдела утретры;
б) Кавернозное тело;
в) Спонгиозное тело.
Микционная ультразвуковая цистоуретроскопия
а) Простатический отдел уретры;
б) Мембранозный отдел уретры;
в) Стриктура пенильно-луковичного отдела утретры.
Интраоперационные данные:
Половой член вывихнут в рану промежности
а) Половой член с пенильным отделом уретры;
б) Луковичный отдел уретры;
в) Спонгиозное тело пенильного отдела уретры;
Уретра рассечена по вентральной поверхности
а) Стриктура пенильно-луковичного отдела утретры;
б) Стриктура луковично-мембранозного отдела утретры;
в) Три анастоматических шва;
г) Спонгиозное тело;
д) Уретральный катетер, введенный в мочевой пузырь.
Трансплантант слизистой щеки, фиксированный узковыми швами в зоне стриктуры - указано фигурной скубкой (предварительно, слизистая уретры была рассечена по дорсальной поверхности) - техника Asopa.
Трансплантант слизистой щеки, фиксирован в зону стриктуры луковично-мембранозного отдела уретры (по дорсальной поверхности) - техника Asopa
а) Дистальный край трансплантанта;
б) Носовые зеркала введены в луковично-мембранозный отдел уретры
Половой член вывернут в физиологическое положение. Установлен уретральный катетер (
указано стрелкой).
Начальный этап ретубуляризации уретры. Ушита проксимальная часть уретры по вентральной поверхности (
указано фигурной скобкой).
Послеоперационные данные:
Микционная цистоуретрография через 3 недели после операции (данных за стриктуру и затека контрастного вещества нет)
а) Зона операции в области пенильно-луковичного отдела уретры;
б) Зона операции в области луковично-мембранозного отдела уретры.
Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе
Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе
Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Все похожие клинические случаи по теме:
Стриктуры уретры
Клинические случаи
11 февраля 2013 г.
Пациент Ч., с 2009 года стал отмечать учащение мочеиспускания, ноктурию до 2-х раз, мочеиспускание «вялой» струей. В поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия простаты объемом 83 см3, проводилась терапия альфа-адреноблокаторами с временным положительным эффектом. ПСА-1,9 нг/мл. С 2.12.2011г. по 13.01.2012г. находился на стационарном лечении в ЦРБ г. Раменское, где 6.12.2012г. была выполнена чреспузырная аденомэктомия. Во время операции прои...
26 января 2013 г.
Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемочеиспускания отмечено через 1 месяц после данной травмы. 12.2011 выполнена ретроградная уретрограмма – картина стриктуры луковичной уретры. Консультирован и госпитализирован в клинику Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для обследования и определения тактики лечения.
...
01 декабря 2012 г.
Пациент В., 76 лет, в 2011 году - аортокоронарное шунтирование. Длительное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером. После удаления катетера стал отмечать прогрессивное ухудшение мочеиспускания. В мае 2011 года в ГКБ №67 - попытка ТУР простаты (ПСА - 1,7 нг/мл). Встречено непреодолимое препятствие в луковично-мембранозном отделе уретры. Выполнена пункционная цистостомия. В июне 2011 года в ГКБ №67 выполнена оптическая уретротомия, ТУР простаты, установка уретральн...
Все похожие вопросы по теме:
Стриктуры уретры
08 марта 2013 г.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а вы делаете операции при стриктурах уретры?
08 декабря 2012 г.
Мне 32 года. У меня после аварии произошел перелом тазовых костей. Я был без сознания и мне поставили цистостому. По поводу перелома – сделали операцию. Все нормально. Прошло уже 3 месяца. Писать сам не могу (когда зажимают цистостому писать не могу). Можно ли помочь в моей ситуации.
20 октября 2012 г.
Здравствуйте, мне 43 года. У меня где-то 3 года назад постепенно начала сужаться крайняя плоть с появлением белых пятен. Сделали обрезание. Сказали что это рубцовый фимоз. Но белые пятна сейчас находятся на головке, вокруг отверстия. Отверстие сужено, трудно мочиться. Что делать? Спасибо!
09 августа 2012 г.
Здравствуйте! Моего сына 01 июня этого года сбила грузовая машина. При травме произошла ампутация ноги, травма брюной полости и мочеполовых органов, разрыв уретры. Сейчас у него установлена эпицистома (трубка в мочевом пузыре). Нужна операция по восстановлению уретры. Возможно ли ее провести у вас и какова стоимость такой операции. Спасибо за ответ.
25 июня 2012 г.
Мне 53 года. В 2011 году (летом) мне сделали операцию Хольцова по поводу стриктуры бульбарного отдела уретры (так написано в выписке). Через 3 месяца после операции снова стало труднее мочиться. В начале 2012 года начали бужировать, так как мочиться было очень трудно. После бужирования мочусь хорошо, но через 2-3 месяца нужно повторять. Что у меня за проблема и можно ли мне помочь?
