Персональный сайт

Казус Манту. Почему наших детей лечат без согласи

onable — Sat, 28 Jun 2014 13:06:41 GMT

Случившееся с детьми в Приморье, госпитализированными на этой неделе после пробы Манту, о которой не предупредили их родителей и о которой не знали в школе, второй день не сходит с первых строчек новостей. Почти полсотни школьников "укололи" неправильно разведенным лекарством, после которого им стало плохо. А теперь все, включая министра здравоохранения, прокуратуры и главы региона, решают, как помочь пострадавшим и как наказать виновных. Тем временем треть пострадавших переводят в Москву под наблюдение специалистов.

История эта очень ясно показала, что наше общество имеет большие пробелы в знании и понимании права на здоровье – как свое, так и собственных детей.

Медицинские действия в крупных дозах

Все началось в понедельник в школе села Новосысоевка Яковлевского района Приморского края.

Буквально "без объявления войны" к школе подъехала машина местной больницы, которую, по словам директора образовательного учреждения Александра Беккера, "все знают". Врач со школьной медсестрой провели кожную пробу на наличие туберкулезной инфекции (реакция Манту) у 45 школьников, используя препарат "туберкулин". Спустя некоторое время дети массово начали жаловаться на головные боли и образование опухолей на месте пробы. В итоге 30 школьников были госпитализированы. Треть из них отправляется в Москву – под наблюдение фтизиатров НИИ имени Сеченова.

По данным прокуратуры Приморского края, которая занялась расследованием инцидента, "врач-педиатр Яковлевской центральной районной больницы совместно с медицинской сестрой этой же больницы провели туберкулинодиагностику препаратом "туберкулин" с превышением допустимых доз 45-ти учащихся школы села Новосысоевка".

Самое важное здесь, что о предстоящей диагностике медики не предупредили никого – ни школьников, ни саму школу, ни, что самое главное, родителей.

Как сообщила одна из мам пострадавших детей Елена Свиридова, "нас не предупреждали о приезде врачей и каких-либо прививках. Когда мы попросили объяснений, все школьное руководство сказало о том, что они не знают, откуда и зачем приехали врачи <…> Моего ребенка вечером рвало, у других детей проявлялись разные симптомы, повышенная температура, многие дети не могли уснуть от жара".

Директор школы Беккер вторит родителям: "Ни администрация, ни больница не предупреждали нас о том, что будет проходить проба Манту. Из родителей тоже никто не знал. Медики просто приехали в школу <…> еще раз могу подтвердить, что никого не предупреждали о том, что здесь будут проходить медицинские действия".

Руководитель департамента здравоохранения Приморского края Олег Бубнов вообще сообщил, что вышеозначенный препарат "нельзя применять в таких дозах, в случае, если его вводят детям, доза должна быть минимальной. Обычно он (туберкулин) используется только в больницах".

Что мы знаем о наших правах

Медицинское обследование, вакцины, реакции и их результаты – неотъемлемая часть нашей жизни. Первые такие "приветы" от мира ребенок получает сразу после рождения еще в роддоме – прививки от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). За ними следуют вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита. И ревакцинации в течение нескольких лет.

Мамы послушно водят детей в поликлинику для выполнения этих процедур. Для того чтобы пойти в сад или школу, обязательно нужно принести справку, что все прививки сделаны. Позже, в образовательных учреждениях повторные прививки и реакции Манту делаются централизованно, сразу группам или классам.

Чаще всего родителей просто ставят в известность: будет проведено то-то и то-то. Несколько лет назад в Москве, например, тех, кто не хочет, чтобы детям делали прививку от гриппа, стали просить написать письменный отказ – отчетность и все такое. Потом появились отпечатанные бумажки – в них надо просто пометить "согласен/не согласен" и расписаться.

В нашем случае родителей в приморском селе не спросили и не предупредили, да и "скорая" приехала знакомая, и так все все знают, чего лишний раз беспокоиться.

О том, что человек вправе отказаться от любой медицинской манипуляции для себя или своего ребенка, знают не все, а точнее – меньшая часть родителей. О том, что это регулируется законом – еще меньше.

Как должно быть

Любые медицинские вмешательства – осмотры, манипуляции, инъекции, флюорографии и много-много других действий, имеющих отношение к физическому или психическому здоровью человека, – должны быть одобрены самим человеком. Эту часть нашей жизни регулирует Федеральный закон №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Но кто ж его читал?

Статья 20 закона как раз и утверждает, что в России, прежде чем что-то делать, медики должны получить на это согласие – при условии, если это не критическая ситуация, когда на ожидание просто нет времени.

Там, в частности, говорится тяжелым, казенным языком, но очень подробно: "необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи".

И все.

Мы сами не очень хотим себе помочь

За прошедшие почти 22 года с момента распада Советского Союза у нас поменялось многое. Мы стали "более лучше одеваться", лучше питаться, лучше развлекаться, лучше жить и прочее "лучше, лучше, лучше".

Но мы не научились уважать собственную жизнь. И не в том смысле, что плохо к себе относимся, а в том, что плохо знаем, как все должно быть организовано, что об этом говорит закон, как нужно поступить, чтобы не оказаться в неудобной, опасной или проигрышной ситуации.

Мы не знаем, что мы сами должны, и точно так же с трудом можем вспомнить, что должны нам. Нет, не денег – что нам должны сказать врач, полицейский, инспектор в налоговой, продавец в магазине.

Здесь можно, конечно, просто громко рассмеяться и вспомнить, когда последний раз кто-нибудь слышал в поликлинике что-то объясняющего вам врача или, после стука в дверь в полицейском отделении, вежливое "могу я вам чем-то помочь?". Но мы ведь и не особо стремимся, чтобы настал этот день, не правда ли? Мало ли у нас других проблем и забот в жизни…

Именно поэтому врач и может приехать в школу и сделать прививки нашим детям неправильно разведенным лекарством. У нее есть задание от начальства и сезонный график вакцинации. Надо исполнять. А выполнять закон и обязательства перед обществом – об этом в задании и графике не написано. Как "не написано" и у большинства из нас. Может быть, поэтому случившееся с детьми в Приморье даже не очень удивляет?

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Колопроктологии и

onable — Thu, 15 May 2014 13:25:06 GMT

Вопрос-ответ

13.05.2011Елена

Добрый день! Меня беспокоит кровь в кале. При этом периодически возникают запоры, боль в правом боку(боль носит схваткообразный и ноющий характер) присутствует горечь во рту, иногда урчание и отрыжка. 8 месяцев назад…было подобное состояние, только в стуле отсутствовала кровь. А так те же симптомы. Делала обследование: УЗИ Брюшной полости, проверилась у гинеколога, провели ФГДС, брали анализы кала Ничего не выявили, всё в норме… Спустя 8 месяцев история повторилась…Запор, боль при дефекации в заднем проходе, кал выходил сухой в форме шариков, присутствовала кровь. Что же это может быть?

Уважаемая Елена, для того, чтобы понять, что с Вами происходит, необходим осмотр колопроктологом (для исключения геморроя и хронической анальной трещины), а такаже более тщательное обследование, направленное на оценку работы толстой кишки, а именно колоноскопия, ирригоскопия, дефекография и некоторые другие. С помощью этих методов исследования можно определить, имеются ли у Вас какие-либо заболевания кишечника или проявления синдрома дисфункции тазового дна (синдром обструктивной дефекации).

Тулина И.А.,
доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии, кандидат медицинских наук

13.05.2011Елена

Обращаюсь по поводу заболевания моего папы. Диагноз обострение хронического гемороя. Возраст 76 лет. Жалобы на кровотечения, запоры. Общее состояние не позволяет применить хирургическое вмешательство (тяжелая форма мерцательной аритмии). Может ли ваша клиника помочь нехирургическими методами? Папа проживает в другом городе, поэтому вопрос ксолько времени на это потребуется и какие анализы или обследования ему надо проийти по месту жительства?

Уважаемая Елена, в первую очередь необходимо убедиться, что описанные Вами симптомы (кровотечение, боль и запоры) связаны именно с геморроем. У пожилых людей очень часто данные симптомы маскируют более серьезные заболевания, чем геморрой, под ними могут скрываться опухоли кишечника, в том числе и злокачественные. Самым эффективным методом диагностики различных заболеваний кишечника является колоноскопия, при невозможности выполнения колоноскопии необходимо сделать ирригоскопию. Если никаких заболеваний кишечника, кроме геморроя, не будет выявлено, тогда возможно применение консервативной терапии в первую очередь регуляция стула: добавление в рацион растительной клетчатки, например, отруби, или специальных препаратов пищевых волокон мукофальк, ирмалакс и другие, потребление достаточного количества жидкости (для того, чтобы эта растительная клетчатка работала) но объем жидкости нужно согласовать с кардиологом, чтобы не было лишней нагрузки на сердце. Место можно применять свечи или мази, обладающие кровоостанавливающим эффектом (релиф), ранозаживляющим и успокаивающим (проктозан, прокто-гливенол, безорнил, постеризан-форте.

Тулина И.А.,
доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии, кандидат медицинских наук

12.05.2011Наталья

Здравствуйте. Мне 47 лет. В марте 2010 года мне была удалена правая почка. Через полгода после операции выяснилось, что в ложе почки вошла толстая кишка (по результатам томограммы). Вот уже год, как я все время терплю боль в правом боку, справа от пупка и в правом подреберье. При любой нагрузке боли усиливаются. Скажите, неужели мне так все время и ходить с болью, или что-то все-таки можно сделать, как-то вернуть кишку на место. Заранее спасибо вам за ответ.

Уважаемая Наталья, скорее всего речь идет о спаечном процессе в брюшной полости, на месте удаленной почки образовалось "пустое место", куда и подпаялась петля кишечника. Но очень редко бывает, что спайки образуются только в одном месте, если есть склонность к их образованию, то они "склеивают" между собой разные органы в брюшной полости чаще всего это петли кишечника, туда может попадать большой сальник, у женщин матка и придатки. Иногда при спаечном процессе, когда человеку он реально мешает жить, прибегают к хирургическому лечению разделяют спайки и пытаются уложить кишки таким образом, чтобы минимизировать образование новых спаек и закручивание петель кишки. Однако, такие операции оказываются успешными в очень маленьком проценте случаев, так как если у человека есть склонность к образованию спаек, то чем больше выполняется операций тем больше вероятность образования новых и более серьезных спаек. Возможно, Вам необходимо провести максимально возможное обследование кишечника (ирригоскопия, исследование тонкой кишки с контрастом) для того, чтобы попытаться определить единственная ли это спайка, или проявление массивного спаечного процесса в брюшной полости. В зависимости от этого будет возможным решить, насколько целесообразно пытаться проводить операцию по разделению спаек.

Тулина И.А.,
доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии, кандидат медицинских наук

12.05.2011Александр

У меня анальная трещина, хроническая, размером 1 х 0,5 см. Как я могу получить консультацию и лечение в вашем центре. Какова стоимость возможного лечения.

Уважаемый Александр, лечение хронической анальной трещины может быть как консервативным, так и хирургическим. При трещине, которая сопровождается спазмом сфинктера целесообразно применение медикаментов (мазей), содержащих вещества, уменьшающие этот спазм (например, нитроглицерин), однако такие мази не выпускаются промышленно, их нужно специально заказывать в аптеке. Положительный результат при применении таких мазей, к сожалению, гарантировать нельзя, эффективность консервативного лечения составляет около 50-70%. Другим вариантом является хирургическая операция удаление трещины и сфинктеротомия (частичное рассечение сфинктера для уменьшения его тонуса). Учитывая Ваш возраст, в качестве подготовки к операции Вам необходимо будет пройти достаточно большое обследование консультация терапевта, кардиолога и других специалистов при наличии у Вас каких-либо хронических заболеваний. Записаться на консультацию к специалистам нашего отделения можно по телефону 8-499-686-00-16 или по электронной почте info@proctosite.ru

Тулина И.А.,
доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии, кандидат медицинских наук

11.05.2011Ольга

Здраствуйте. Можно обратиться к вам с таким вопросом: у моего молодого человека, когда он ходит в туалет "по-большому" появляются боли в области анального отверстия и на туалетной бумаге остается кровь, он говорит, что это просто трещинка и покупает свечи, но это повторяется, ко врачу идти не хочет. Мама у него болела и умерла от рака кишечника. Какая вероятность что у него такое же заболевание? Или это может быть на самом деле просто трещина? Очень переживаю

Уважаемая Ольга, у прямых родственников пациентов, которые перенесли рак толстой кишки, действительно, вероятность заболеть этим болезнью больше, чем у обычных людей. Если в общей популяции это заболевание наиболее часто встречается в возрасте 50-60 лет, то у людей, имеющих больных родственников оно может проявиться намного раньше в 30-40 лет. Поэтому Вашему молодому человеку надо иметь в виду, что для того, чтобы чувствовать себя спокойно и планировать жизнь на длительные сроки вперед, надо проходить регулярные обследования кишечника (в идеале это колоноскопия), начиная с 30-35 лет. Бывают случаи, когда эта страшная болезнь встречается и в более молодом возрасте, но они довольно редки. Для того, чтобы быть уверенным, что боль и кровь связаны именно с анальной трещиной, конечно, необходим осмотр специалистом. Кроме уточнения диагноза, он может назначить эффективное лечение (судя по Вашему описанию, если трещины появляются вновь и вновь, значит свечи и мази, которыми пользуется Ваш молодой человек, не очень эффективны).

Тулина И.А.,
доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии, кандидат медицинских наук

Чтобы задать вопрос сотрудникам отделения, заполните нижеприведённую форму

Голодный врач опасен, уставший — вдвойне

onable — Thu, 15 May 2014 08:48:10 GMT

Голодный врач опасен, уставший — вдвойне

Между тем деньги на зарплаты врачей — с сохранением всех надбавок прежних лет и с расчетом на приличный рост — в регионы исправно поступают. Где они? Куда смотрят местные чиновники? Или это они и придерживают средства? Тогда куда смотрит прокуратура?

22 апреля мы передали министру Веронике Скворцовой расчетные листки, которые принесли врачи и медсестры на митинг «За достойную медицину», прошедший в Москве 20 апреля. Их сфотографировала наш фотокорреспондент Анна Артемьева. Министр поблагодарила «Новую» и пообещала: там, где положенного повышения зарплаты не произошло, виновные будут наказаны. А еще она попросила помощи у газеты: «Обратитесь к медработникам, пусть они присылают нам данные о своей зарплате. Помогите узнать правду, и мы будем разбираться с каждым конкретным случаем. А то в министерство приходят красивые отчеты, в то время как люди жалуются, что зарплаты не только не растут, но снижаются».

Фамилии можно не называть. Главное назвать учреждение, каждый случай будет рассмотрен, обещает министр.

В листке за март этого года молодого врача стационара из отделения неврологии видим: при окладе 5651 руб. за работу на 2,5 ставки с учетом вредности, ночных дежурств и работы в праздничные дни начислено 17 854 руб. На руки без НДФЛ получилось 15 533 руб. 21 коп.

В расчетном листке врача-хирурга высшей категории из Смоленска читаем: при окладе 5374 руб. 71 коп. начислено 8363 руб. 02 коп. Из этой суммы удержано НДФЛ 905 руб. и перечислено профсоюзных взносов 83 руб. 63 коп. На руки доктор получил 2000 в аванс и 5374 руб. 39 коп. в зарплату.

Медсестре терапевтического отделения стационара начислено 5749 руб. (оклад 3968 руб.). А на руки дали 3000 в аванс и 2002 руб. 31 коп. в зарплату. Аванс закончился к зарплате, как на 2000 прожить до следующего? И не одной, а с ребенком? Несколько медсестер из Смоленска объединились и ездят работать в Москву вахтовым методом: две недели работают в одной известной московской клинике, дежурят сутками, спят на рабочем месте, потом неделю дома. Дети на бабушках.

Справка «Новой» Средняя зарплата врача по стране сейчас, по данным Минздрава, составляет 33,1 тысячи рублей, среднего медицинского персонала — 20 тысяч. У Росстата другие цифры: зарплата врача — 22 тысячи рублей, среднего медперсонала — 13 тысяч. Росстат дает средний заработок на одну ставку, а Минздрав считает реально заработанные в отрасли деньги. При министерстве создана рабочая группа по пересмотру нормативов труда медработников. Время на прием одного больного уже увеличено. У терапевта, например, — до 20 минут, у психиатра — до 40—45 минут.

На форуме «Новой» читатель, выпускник 1-го московского меда им. И.М. Сеченова Сергей Коноплев, написал: «Мужская половина моих сокурсников, кто мог хоть гвоздь в стену вбить, ушли из медицины. Сам я работаю лесорубом и ни разу не пожалел, что ушел из профессии. Моя жена продолжает мучиться, мечтает о льготной пенсии». Сергей не один такой: недавно на заседании правительства министр Вероника Скворцова сообщила, что нашему здравоохранению не хватает 40 тысяч врачей и 280 тысяч медсестер, ежегодно из отрасли уходят 90 тысяч медработников, причем из них только 15 тысяч — на пенсию. Не удивительно, что бегут, — как не убежать от такой зарплаты? С нового года все ждали ее повышения. Только дождались не везде.

Например, в Ижевске, где зарплаты пошли вниз, объявили «итальянскую забастовку», а затем — голодовку врачи-педиатры (см. «Новую», № 44 от 22.04.2013). Как рассказывает председатель ижевской организации межрегионального профсоюза «Действие» детский врач Татьяна Мазаева, с 2006 года примерно две трети зарплаты участковых педиатров — это стимулирующие выплаты: 10 тысяч рублей врачам и 5 тысяч — медсестрам. Если раньше они выплачивались всем, то с 1 января, после того как их финансирование спустили на региональный уровень, выплаты поставили в зависимость от выполнения плана прививок, оформления бумажной документации и т.д.

На 22 апреля в Минздраве РФ был запланирован брифинг по новому законопроекту о донорстве органов и их пересадке, но министр Вероника Скворцова с утра сменила тему: слишком остро встал вопрос о зарплатах врачей. В субботу, 20 апреля, по стране прокатилась серия митингов и пикетов «За достойную медицину» — медики и пациенты поддерживали ижевских педиатров. Снижение зарплаты по сравнению с 2012 годом произошло в целом ряде регионов. А она должна была вырасти. Скворцова напомнила, что в бюджете Фонда ОМС для оказания медицинской помощи в регионах заложены субвенции на сумму более 985 млрд рублей. Эта сумма на 61% превышает прошлогодние расходы. Деньги ежемесячно приходят по назначению. Сохранена сумма на все стимулирующие надбавки к заработной плате — 114,9 млрд рублей. Надбавки, которые раньше были включены в нацпроект «Здоровье», а также в программу модернизации здравоохранения, тоже сохраняются. Как пояснила министр, рост заработной платы в 2013 году в амбулаторном звене предусмотрен более чем на 45%, в стационарах — на 67,9% по сравнению с прошлым годом. С начала этого года медицинские работники уже должны получать повышенную зарплату. Не получают.

«В Удмуртии сложилась вопиющая ситуация, — сказала Скворцова. — Деньги до региона доведены, но врачи и медработники их не получили». Оказывается, региональная тарифная комиссия не включила в структуру тарифа социальные надбавки, надбавки за работу в выходные и праздничные дни, за вредность, не везде платились деньги за работу на две ставки. При этом действовали штрафные санкции за ненадлежащую работу, а стимулирующих выплат за качество не было.

Ольга Барышникова, участковый педиатр 8-й поликлиники, одна из ижевских врачей, которые решились на голодовку, в своем обращении на имя федерального министра сообщила, что в поликлинике за одного принятого ребенка врач получает 23 руб. 50 коп. Скворцова заверила, что сейчас прием одного человека стоит 266,3 рубля и не может быть в десять раз меньше.

Министерство и Фонд ОМС начали скрининг зарплаты по каждому медицинскому учреждению. Не в среднем по стране или региону, а именно по каждой больнице и поликлинике. Первые данные уже получены. Их сейчас проверяют и обрабатывают. Министр пообещала, что к 26 апреля они будут вывешены на сайте Минздрава. Об этом знают руководители регионов и руководители учреждений.

«Новая газета» тоже будет следить за ситуацией. Деньги выделены, где они? Если не у вас в кошельке, пишите нам. Мы передадим письма министру. Давайте добьемся, чтобы хотя бы выделенные деньги дошли до врачей.

Рыбина Людмила
Для того,чтобы прокомментировать данный материал необходимо ввести только Ваше Имя и E-mail

25.03.13

onable — Thu, 15 May 2014 06:13:58 GMT

Владелец и правообладатель проекта «NR2.Ru»: © News Agency NR2 NEW RUSSIA L.P. Version 5.0 «NR2.Ru». Версия 5.0, август 2004-2013. Информация
Правовые ограничения: Согласно договора между © News Agency NR2 NEW RUSSIA L.P. и гражданином Российской Федерации Щетининым А.К., на сайте «NR2.Ru» публикуются материалы независимых журналистов, как резидентов РФ, так и имеющих другое гражданство (проживающих и работающих за пределами РФ), российских и зарубежных электронных периодических изданий, с которыми имеются соответствующие договоры – в том числе зарегистрированного в Российской Федерации средства массовой информации (СМИ) «Новый Регион» (свидетельство о регистрации СМИ: Эл №ФС 77-20649 от 30.05.2005 г., учредитель: ЗАО «Информационные Технологии», адрес учредителя: 123007, г. Москва, 2-й Силикатный проезд, д. 8).
Доля на сайте «NR2.Ru» материалов зарегистрированного в РФ СМИ «Новый Регион», с указанными выше реквизитами, составляет не более 15% от общего объёма публикуемой информации.
Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте «NR2.Ru», охраняются в соответствии с законодательством РФ и международным правом.
Допускается цитирование материалов «NR2.Ru» без согласования с © News Agency NR2 NEW RUSSIA L.P. и Щетининым А.К. не более 50% от объема оригинального материала, с обязательной прямой гиперссылкой на страницу, с которой материал заимствован. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал «NR2.Ru», до или после цитируемого блока.
Распространяется бесплатно.
Редакция «NR2.Ru» не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Информатизация здравоохранения: процесс пошёл?

onable — Sat, 03 May 2014 12:57:30 GMT

В 2012 г. завершается важный этап проекта информатизации здравоохранения, связанный с формированием общего информационного пространства на базе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). За этим шагом, согласно планам Минздравсоцразвития РФ, должны последовать и другие, предполагающие решение не менее масштабных задач по расширению использования медицинских ИКТ в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Но тем не менее именно от результатов нынешнего этапа, в частности от того, насколько работоспособной и востребованной окажется система ЕГИСЗ, во многом будет зависеть дальнейший ход модернизации российского здравоохранения.

Чтобы выяснить, каковы к настоящему времени реальные достижения проекта информатизации здравоохранения и с какими основными проблемами при этом приходится сталкиваться медицинским учреждениям и разработчикам медицинского ПО, мы обратились к экспертам из отечественных и зарубежных ИТ-компаний, а также из медицинского сообщества.

Оценка сегодняшней ситуации в сфере медицинских ИКТ

Следует отметить, что мнения экспертов по данному вопросу отличаются большим разнообразием. Так, Андрей Гнездилов, руководитель направления по работе с государственными организациями в Fujitsu, считает, что главным позитивным изменением за последний год стал реальный старт региональных программ, нацеленных на информатизацию отрасли и сети ЛПУ. При этом чаще бывают востребованы отнюдь не самые дешевые, а наиболее технологичные решения, обеспечивающие оптимальную масштабируемость и отвечающие стандартам ТСО, что, по его словам, свидетельствует о грамотном подходе и фокусе на эффективность создаваемых информационных систем.

С этой оценкой в целом согласен Вячеслав Кадников, руководитель направления по работе с государственным сектором в подразделении Information Intelligence Group компании “EMC Россия и СНГ”, который отмечает, что внимание к ИКТ со стороны региональных и федеральных органов здравоохранения сильно повысилось: “Пусть зачастую это вынужденная активность, тем не менее поиск путей наиболее эффективного решения поставленных задач зачастую генерирует достаточно интересные идеи в развитие существующего положения дел на рынке”.

В отличие от этих мнений Алексей Сабанов, заместитель генерального директора “Аладдин Р.Д.”, убежден, что особых изменений на рынке не заметно. “В области медицинских ИКТ мы по-прежнему существенно отстаем от Запада, где уже давно используются и развиваются технологии, направленные в первую очередь на удобство работы врача и пациента, — подчеркнул он. — В России же пока весьма мало отечественных разработок, которые позволяли бы существенно поднять уровень медицинского обслуживания в целом”.

Еще более радикально настроен Сергей Купцов, генеральный директор ООО “РИНТЕХ” (ГК “АйТи”) : “Ничего нового нет и не будет. Уже поставленных, но не решенных задач столько, что их хватит на многие годы кропотливой работы. Очевидный тренд на рынке — это попытка консолидации ресурсов. Разумеется, это не касается разработчиков локальных систем, поскольку они никогда не смогут договориться между собой, но крупные компании теми или иными способами (например, наймом специалистов, аутсорсингом, партнерством с “нишевыми” компаниями) создают пул ресурсов для решения комплексных задач”.

Аналогичного мнения придерживается Андрей Столбов, заместитель директора Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) РАМН, д. т. н., профессор Первого московского государственного университета им. И. М. Сеченова, который считает, что российский рынок МИС, несмотря на целевое выделение значительных бюджетных средств на внедрение ИТ в здравоохранение, в последние два-три года скорее стоит, чем развивается. Поясняя свою оценку, он сказал, что обещания Минздравсоцразвития дать все “сверху” весьма негативно сказались на рынке МИС. Они повлияли на позицию и мотивацию значительной части главных врачей и региональных руководителей здравоохранения в сфере внедрения ИТ для обеспечения лечебно-диагностического процесса. Кроме того, определенное влияние оказал и ценовой уровень, заданный в ИТ-конкурсах, которые проводились министерством.

В продолжение этой мысли Виктор Абрамов, директор по продажам компании “InterSystems Россия”, подчеркнул, что благодаря действиям регуляторов рынок во многом стагнирует. Причины данной ситуации он видит в том, что все решения принимаются либо очень медленно, либо, по традиции, в последний момент, а разработчики пока видят очень мало денег на рынке, несмотря на то что бюджет выделен небывалого размера. В дополнение к этому г-н Абрамов также отметил происходящую на рынке консолидацию игроков и их укрупнение за счет покупки небольших разработчиков крупными системными интеграторами.

Параллельно с оценкой ситуации на рынке наши эксперты поделились своим видением того, какую роль играет и должен играть департамент информатизации Минздравсоцразвития в процессе реформы здравоохранения. Андрей Гнездилов уверен, что эта роль, безусловно, положительная. По его словам, департамент разработал бюджет, основанный на разумных и актуальных потребностях отрасли, а также оказывает большую поддержку регионам путем разработки и утверждения методик и рекомендаций для реализации региональных проектов.

По мнению же Вячеслава Кадникова, перед департаментом информатизации стоят поистине титанические задачи, поэтому как-либо критиковать его работу в самой активной фазе процесса он не считает правильным. Однако каких-либо ощутимых результатов, достойных положительной оценки, до окончания 2012 г. он также не видит.

Константин Ермаков, глава представительства Powercom в России, также отмечает, что успехи, связанные с модернизацией медицины, безусловно, заметны, однако масштабы работы столь велики, что качественного скачка придется ждать еще не один год: “Косвенно важность проблемы подтверждена недавним назначением нового замминистра, ответственного за информатизацию отрасли. Здесь основная проблема заключается в том, что необходимо распределять средства с учетом как текущих потребностей медицинских учреждений, так и стратегических задач развития академической и исследовательской медицины, в том числе и клинических институтов. И там, и там необходимо внедрение современных бизнес-процессов, позволяющих медикам сконцентрироваться непосредственно на работе и исследованиях и минимизировать бумажную рутинную работу”.

То, что назначение нового заместителя министра является очередным свидетельством роста внимания к информатизации отрасли, отметили и другие эксперты. Они высказывают надежду, что этот шаг позволит усилить стратегическую составляющую в работе министерства по планированию развития ИКТ в отечественном здравоохранении, придать определенное ускорение буксующим работам по информатизации отрасли, а также упростить решение процедурных вопросов.

Осторожного оптимизма в этом вопросе придерживается Сергей Купцов. По его словам, сегодня в отрасли накоплено огромное количество разрозненных наработок и реализованных локальных проектов, поэтому на месте куратора информатизации здравоохранения нужен спокойный прагматик, человек, способный описать задачу верхнего уровня, консолидировать лучшие ресурсы и указать вектор развития.

“Мы надеемся, что новый руководитель не будет “замахиваться на Уильяма нашего Шекспира”, а будет координировать деятельность по информатизации таким образом, что и врачи, и медики, и профессиональное сообщество смогут увидеть короткие результативные шаги, каждого из которых принесет видимый результат”, — подчеркнул Виктор Абрамов.

Создание ЕГИСЗ в 2012 г. — миф или реальность?

Признавая чрезвычайную важность данной задачи, эксперты отмечают, что проекты построения федерального и регионального сегментов ЕГИСЗ послужат источником развития ИТ в российском здравоохранении на ближайшие годы.

По словам Андрея Гнездилова, внедрение этой системы позволит обеспечить взаимодействие между различными отделениями медицинских учреждений, оказывать медицинскую помощь в соответствии с потребностями и точно рассчитывать ее стоимость. Однако задача эта — непростая, считает он, и реализуема только в тех регионах, где здравоохранение обеспечено современной ИТ-инфраструктурой: “Региональное финансирование сегодня есть, проекты начинаются, и чем быстрее произойдет обновление ИТ-инфраструктуры отрасли, тем скорее ЕГИСЗ будет внедрена”.

В целом же перспективы завершения проекта по созданию ЕГИСЗ к концу 2012 г. оцениваются опрошенными нами экспертами весьма невысоко. “Основная сложность реализации проекта — крайне сжатые сроки при недостаточной стандартизации выполняемых программ, — пояснил Вячеслав Кадников. — В условиях довольно большой свободы регионов в принятии решений велик риск получить на выходе систему, различные компоненты которой будут плохо стыковаться между собой”.

С этим мнением согласен и Андрей Столбов, которому непонятно, как можно создать работающую единую систему (и ее подсистемы) без предварительной проработки организационно-методических вопросов, в отсутствии стандартов информационного обмена, необходимых классификаторов и справочников. “Нарушена естественная логика реализации любого проекта: исследования — проектирование — реализация — апробация — тиражирование и внедрение. После каждого из этих этапов нужен тщательный анализ полученных результатов и планирование следующих шагов”, — сказал он.

Но наиболее радикальной точки зрения придерживается Виктор Абрамов, который убежден, что, несмотря на выделенный бюджет и заявленные сроки, задачу создания ЕГИСЗ реализовать невозможно ни в 2012-м, ни даже в 2013-м. При этом он полагает, что максимум, что будет сделано к концу текущего года — закуплено огромное количество оборудования, но в эксплуатацию будет запущено 10%, построены сеть и инфраструктура, которая каким-то образом сможет работать, но совсем не безупречно и совсем не так, как нужно. Что же касается ПО — самого сложного компонента единой системы, то для его создания потребуются долгие годы.

Вместе с тем здесь надо отметить еще одну характерную черту информатизации отечественного здравоохранения. Сегодня центр тяжести проводимых в этой области работ смещен и продолжает смещаться от клинических задач (исследования, диагностика, профилактика) к задачам учета услуг и АХД. Однако наши эксперты не видят ничего страшного в том, что приоритет отдается второй группе задач. “Главное — формализация процессов, описание общей архитектуры системы, принципов ее взаимодействия и форматов обмена данными”, — считает Сергей Купцов. По его оценке, клинические задачи — более трудоемкие и наукоемкие, требуют длительного периода реализации и никогда не завершаются. В отличие от них учетные системы (расчеты по ОМС, персональный учет медицинской помощи, статистика, АХД и пр.) имеют ясную проектную сущность и поэтому могут быть реализованы в обозримое время.

Его поддерживает Игорь Шустерман, начальник отдела АСУ Республиканской клинической больницы им. Г. Г. Куватова (Башкортостан), к. т. н.: “Даже если на первом этапе будет реализована только задача учета услуг в здравоохранении, это станет большим шагом вперед. Правда, при условии, что при этом будет обеспечена возможность получать из собранного массива данных всю необходимую информацию для страховых медицинских организаций и регулярную статистическую отчетность, выполнять аналитические запросы, что снизит нагрузку на ЛПУ, связанную с формированием отчетных документов”.

Причину такого перекоса в сторону экономического блока Алексей Сабанов объясняет наличием больших наработок в данной области и огромным опытом внедрения подобных решений. Это мнение дополняет Андрей Гнездилов, который уверен, что без правильно выстроенной системы стандартов и экспертизы качественная медицинская помощь невозможна: “Грамотная документация необходима, чтобы обеспечить стандартизацию медицинских услуг и контроль качества. Именно внедрение современных ИТ-инфраструктур упростит ведение документооборота, в итоге у врачей будет больше времени на решение клинических задач, да и качество лечения выиграет, так как информатизация открывает большие возможности для аналитики”.

Что нового на уровне ЛПУ?

В последние годы одной из основных проблем информатизации ЛПУ чаще всего называлась их неготовность к выполнению требований закона о персональных данных. По мнению наших экспертов, к настоящему времени ситуация здесь существенно не изменилась. Рассказывает Алексей Сабанов: “Несмотря на наличие небольших сдвигов, спектр вопросов, которые нужно еще прояснить, очень широк. Это задачи организационного плана, вопросы финансирования, готовности, а также понимания, что и как нужно делать. Бюджеты на защиту персональных данных действительно выделяются, но как они используются — это очень большой вопрос. Некоторые ЛПУ уже идут правильным путем, но большинство еще только его ищут”.

По его словам, подход, который раньше исповедовали многие руководители ЛПУ, состоял в том, чтобы купить необходимый пакет документов, позволяющий защититься от проверяющих органов. Хотя в действительности необходимо разобраться, что представляют собой персональные данные пациентов и сотрудников ЛПУ и как они соотносятся с врачебной тайной. На сегодня требования по защите персональных данных перекрывают требования по защите врачебной тайны и, следовательно, можно объединить эти два вопроса под крылом защиты персональных данных.

Кроме того, Алексей Сабанов обращает внимание на то, что ЛПУ должны понимать, как именно им необходимо защищать персональные данные. В условиях недостаточной оснащенности больниц компьютерной техникой и ПО, нехватки персонала, необходимость найти людей, которые разбираются в ИТ и вопросах информационной безопасности, ставит перед медицинскими учреждениями массу проблем.

Своё видение положения дел дал Андрей Столбов: “Ситуация очень тревожная и неопределенная. Правительством до настоящего времени пока ещё не изданы новые нормативно-методические документы, предусмотренные последней редакцией закона 152-ФЗ. К сожалению, насколько я знаю, подавляющее большинство ЛПУ не готово к выполнению новых требований к организации обработки и защиты персональных данных”.

Вместе с тем Вячеслав Кадников полагает, что обеспечение сохранности персональных данных неправильно возлагать на конкретные ЛПУ. С его точки зрения, это задача прежде всего властей, которая должна быть реализована в рамках построения регионального сегмента ЕГИСЗ. Хранение же данных о пациентах целесообразно осуществлять в единой ЭМК на уровне региона, возложив на ЛПУ лишь задачи обеспечения безопасности каналов передачи данных и рабочих мест сотрудников.

Говоря о сегодняшней ситуации, Игорь Шустерман, также отметил, что в связи с реализацией программы модернизации в ЛПУ планируется существенное обновление парка компьютерной техники, практически полная замена ПО, обновление сетевого оборудования и пр. При этом лечебным учреждениям, которые ранее проводили мероприятия по защите персональных данных, фактически потребуется выполнить эти работы повторно, включая проведение аттестации новых рабочих мест. Тем же, кто еще не занимался этими вопросами, целесообразно дождаться результатов внедрения нового программного и аппаратного обеспечения, чтобы исключить расходы на защиту инфраструктуры, планируемой к выводу из эксплуатации. Тем более что в бюджеты региональных программ информатизации здравоохранения включено финансирование работ по защите персональных данных.

Более того, учитывая реализацию проекта создания ЕГИСЗ, г-н Шустерман считает, что со стороны контролирующих органов было бы разумно приостановить проверки ЛПУ на исполнение законодательства по защите персональных данных.

А с какими еще проблемами приходится сегодня сталкиваться медицинским учреждениям при решении задач информатизации? Алексей Сабанов убежден, что недостаточное финансирование действительно долго было и, наверное, еще долго будет самой часто упоминаемой причиной, тормозящей развитие ИКТ в медицине. Компьютерная неграмотность врачей также сказывается, поскольку раньше при подготовке медицинских работников не уделялось времени ни математике, ни использованию компьютерной техники, ни тем более обучению конкретным программам.

А вот Вячеслав Кадников, напротив, видит в пресловутой “компьютерной неграмотности врачей” не что иное, как неспособность поставщиков ИКТ и регуляторов обеспечить связь функциональности информационных систем с реальными потребностями медицинского персонала. По его словам, во многих случаях врачей пытаются заставить работать не с медицинским документом, а с набором структурированной информации, а нежелание доктора подписывать электронной подписью набор данных объясняют “компьютерной неграмотностью”. Хотя на самом деле это понятное и законное желание подписывать неизменяемый документ, который всегда будет храниться в том же виде, в котором его подготовил врач на своем компьютере, объясняемое потенциальной юридической ответственностью за данное действие.

Сергей Купцов считает, что истоки проблем лежат в отсутствии целеполагания верхнего уровня: “Мы так и не добились от Минздравсоцразвития общей модели с описанием объектов информатизации, их функций, принципов и форматов информационного обмена. Это приводит к созданию региональных сегментов, никак не привязанных к общей архитектуре системы. Всё, что связано с локальными электронными регистратурами, сбором и обменом первичных данных от ЛПУ и СМО, реестрами пациентов и пр., делается, как придется. Региональные разработчики не имеют ни общих принципов взаимодействия, ни форматов стыковки, а иногда даже и не знают, в каких случаях следует стыковаться с федеральными системами”.

Это мнение разделяют и другие эксперты. Так, Андрей Гнездилов отмечает, что до тех пор, пока все рекомендации по использованию электронного документооборота в здравоохранении не будут законодательно закреплены, внедрение ИКТ будет оставаться для многих ЛПУ обузой, а не эффективным инструментом. А по словам Виктора Абрамова, и раньше, и сейчас информатизацию ЛПУ тормозит непонимание смысла, целей и задач информатизации со стороны многих главврачей и чиновников, что выражается в странных нормативных документах, в еще более странных бюджетах и в совсем странных тендерах.

Обсуждение проблем внедрения ИКТ в медицинских учреждениях неизменно поднимает вопрос о том, насколько эффективно эти технологии используются. Зачастую руководство ЛПУ не в состоянии оценить, много или мало средств выделяется на ИТ, что соответственно вызывает необходимость нахождения способов посчитать зависимость между ИТ и получаемыми результатами. Наши эксперты в целом сошлись во мнении, что оценивать экономическую эффективность использования ИКТ в здравоохранении не только можно, но и нужно. Как рассказал Андрей Гнездилов, сегодня департамент информатизации Минздравсоцразвития РФ активно разрабатывает методики определения эффективности использования ИКТ, которые, по всей видимости, будут утверждены уже в текущем году. Предполагается, что эти методики будут едины и позволят давать объективную оценку результатам внедрения ИТ в отрасли повсеместно.

Однако такие методики в мире уже существуют, отметил Виктор Абрамов. Например, в шести странах Евросоюза используются методики компании Gartner, но в России они пока не пользуются спросом. “Мы говорим о целях и задачах, но не говорим о количественно измеряемых результатах. Я не знаю ни одного проекта, в котором его спонсор или владелец сказал бы, что хочет измерять то-то и то-то в начале, в середине и в конце периода его реализации, а также год спустя”, — пояснил он.

Среди наиболее часто используемых подходов к оценке эффективности Вячеслав Кадников называет анализ стоимости законченного случая и выделение затрат, которые могут быть снижены с использованием ИКТ (скажем, сокращение времени на сбор информации о пациенте при ее наличии в электронной медицинской карте, предотвращение лишних повторных исследований и т. п.). По его сведениям, получаемые результаты, как правило, довольно точно показывают эффективность инвестиций в технологическое развитие. Более того, многие поставщики в последнее время стараются привязывать стоимость своих продуктов к объему законченных случаев, регистрируемых в системе, для обеспечения прозрачности оценки возврата инвестиций.

В отличие от этих точек зрения Игорь Шустерман полагает, что экономическая эффективность, как критерий оценки эффективности здравоохранения в целом, находится на третьем месте — после медицинской и социальной. Причем оценить ее крайне сложно, поскольку она измеряется как эффективность отдельных процессов, а в результате информатизации в здравоохранении появляются принципиально новые процессы.

С тем, что достоверно оценить экономическую эффективность достаточно сложно, согласен и Андрей Столбов: “Всем известен так называемый “парадокс Пола Страссмана”. Поэтому такую оценку можно сделать только в некоторых, самых простых и тривиальных случаях. Единой, утвержденной методики сегодня нет, однако без организации автоматизированного учета ресурсов (медикаментов, расходных материалов, рабочего времени и т. д.) сегодня невозможно планировать и управлять ни медицинской организацией, ни здравоохранением”.

Примерно такого же мнения придерживается Алексей Сабанов, подчеркивая, что прямых показателей и критериев в данном вопросе найти вряд ли удастся, а вот косвенных достаточно. К ним он причисляет и перераспределение рабочего времени доктора от ведения обязательной документации за счет использования МИС в сторону живого общения с пациентом, и снижение количества повторных анализов, и возможность проведения системного анализа состояния здоровья человека по многим показателям за большой промежуток времени, и снижение числа врачебных ошибок благодаря использованию экспертных систем.

Перспективы использования современных технологий при разработке медицинского ПО

Андрей Столбов полагает, что переход на открытое ПО в здравоохранении будет очень полезен: “Я вообще считаю, что программные средства, разработанные за счет бюджетных средств, в большинстве случаев (если речь не идет о специальных задачах и гостайне) должны получать статус “общественного достояния” — открытого ПО, распространяемого и используемого бесплатно на основе генеральной публичной лицензии GPL. Однако это может быть практически реализовано и эффективно только в том случае, если будут определены и регламентированы процедуры его сопровождения и технической поддержки пользователей”.

С этим тезисом согласен Игорь Шустерман, по мнению которого открытый исходный код способствует большей безопасности, эффективности систем, развитию конкуренции на рынке. Открытость обеспечивает доступность к изменению программных продуктов в своих целях, таким образом снижая затраты на поддержку, пояснил он. При этом открытый исходный код смещает акцент на сотрудничество, когда коллективный разум заменяет разработчиков отдельной компании.

Г-н Шустерман также отметил, что для России огромное значение имеет принятие с 1 января 2012 г. ГОСТ Р 54593—2011 “Информационные технологии. Свободное программное обеспечение. Общие положения”.

Более осторожной точки зрения придерживается Виктор Абрамов, который считает, что открытое ПО при разработке МИС использовать можно, но не для критически важных приложений, поскольку это может иметь довольно серьезные последствия. Кроме того, ему не известен опыт успешного использования платформ с открытым кодом в разработке больших и сверхбольших систем, предназначенных для десятков тысяч пользователей. По его оценке, с экономической точки зрения использование проприетарного ПО может наоборот оказаться дешевле.

Говоря о проблемах использования открытого ПО, Вячеслав Кадников отметил, что в здравоохранении они те же, что и в других отраслях: отсутствие структурированной базы знаний, недостаточно эффективная поддержка, малое число специалистов по конкретным технологиям. Вместе с тем, по его мнению, возможно, специфика сектора, связанная с необходимостью обеспечения безопасного хранения и движения персональных данных, делает промышленные сертифицированные технологии еще более востребованными.

О вопросах безопасности сказал и Алексей Сабанов: “Преимущества использования открытого ПО — это простота и дешевизна, но сертифицировать его по требованиям российского законодательства по защите персональных данных весьма и весьма проблематично. Так что с точки зрения информационной безопасности минусы открытого ПО пока перевешивают плюсы”.

Но наиболее радикально настроен Сергей Купцов: “Я против популистских решений. Нужно помнить, что открытое — не значит бесплатное. Помимо этого любая технология хороша для своего уровня. Если мы берем терминальное устройство с веб-браузером и называем его “клиентом облачной МИС”, то тут, разумеется, не стоит тратиться на лицензии, можно и свободным ПО обойтись. Однако если речь идет о транзакционной системе или регистре на десятки миллионов пользователей, наверное, нужно воспользоваться разработками профессиональных архитекторов ИТ-систем”.

А вот Андрей Гнездилов связывает вопросы использования открытого ПО напрямую с применением облачных сервисов, которые могут рассматриваться как единая отраслевая ИТ-среда, предоставляющая медицинским учреждениям доступ по требованию к вычислительным и сетевым сервисам, сервисам хранения. Такой подход, по его словам, позволит существенно снизить совокупную стоимость владения ИТ-инфраструктурой на уровне отрасли и значительно упростить жизнь ЛПУ, которым не придется из собственных финансовых и человеческих ресурсов поддерживать местный ЦОД. К тому же и доступ к информации, и масштабируемость, и надежность хранения данных на уровне “облака” значительно выше, чем в ЦОДе небольшой клиники.

Готовность самих облачных технологий отмечает и Андрей Столбов. Однако, по его мнению, сегодня в российском здравоохранении еще недостаточно проработаны правовые и организационно-методические аспекты их использования. В стране не решены также проблемы с надежностью и пропускной способностью каналов связи и стоимостью трафика, которая в несколько раз выше, чем на Западе.

Аналогичной точки зрения придерживается Алексей Сабанов: “Архитектура облачных решений федерального и регионального уровня в здравоохранении еще не утверждена. На наш взгляд, было бы логично создать федеральное облако и региональные облачные структуры, объединяющие типовые программы и решения для тех лечебных учреждений, которые не могут создать их у себя, что позволило бы использовать инфраструктуру как сервис и типовые программные решения как сервис. Но как отбирать эти типовые программы, какие методики применять — это тоже проблема, которая сейчас обсуждается среди специалистов”.

Со своей стороны Виктор Абрамов видит проблему использования облачных технологий в том, что российские заказчики еще не имеют достаточной бизнес-культуры, чтобы работать в соответствии с идеологией SaaS. Он пояснил свою мысль тем, что данная модель взаимоотношений между пользователем и заказчиком подразумевает обязательность платежей по аналогии с использованием услуг связи. Однако в России отсутствует возможность планировать контракты на много лет вперёд, поэтому в реальной жизни всё зависит от того, каковы взаимоотношения между поставщиком и потребителем, что в принципе неправильно.

По словам же Сергея Купцова, проблема использования облачных технологий только одна. Дело в том, что большинство внутриучрежденческих информационных систем имеет довольно объемный внутренний документопоток. Поэтому популяризаторы облачных моделей должны представлять, какие процессы в ЛПУ можно выносить в онлайновую модель, а какие — оставить внутри, а также какова связь между этими двумя сущностями. Как считает г-н Купцов, можно предоставлять простые массовые облачные сервисы для решения задач учета, административно-хозяйственной деятельности, сбора статистики и пр., но выносить всю деятельность медучреждения в “облако” категорически нельзя.

В заключение Игорь Шустерман рассказал, что в Башкортостане силами сотрудников отдела АСУ Республиканской клинической больницы была разработана и внедрена электронная регистратура с использованием технологии Google App Engine. Бюджет проекта был нулевым, тогда как при классическом подходе понадобилось бы много миллионов рублей на программное и аппаратное обеспечение. При этом г-н Шустерман отмечает, что сегодня большинство людей размещают свою информацию в облаке и переход здравоохранения на облачные технологии — это лишь вопрос времени.

Заболевшие после прививки Манту школьники легли

onable — Mon, 28 Apr 2014 04:07:45 GMT

Комиссия Минздрава продолжает выяснять обстоятельства отравления. Но предварительная картина уже ясна: сельские врачи решили не брать готовый препарат для инъекций, а сделали его сами и не рассчитали дозировку.

Как сообщает корреспондент НТВ Сергей Анцигин, спецборт с пострадавшими школьниками вылетел из Владивостока поздней ночью. Из 30 учеников села Новосысоевка, госпитализированных после теста на туберкулез, полное обследование в Москве пройдут только 11. Такое решение приняла комиссия Министерства здравоохранения.

Так или иначе аллергическая реакция на пробу Манту проявилась у всех школьников, однако в столичный НИИ фтизиопульмонологии имени Сеченова отправили только тех, у кого признаки аллергии были выражены сильнее, чем у других. Под наблюдением московских врачей ученики проведут три недели. Медики при этом подчеркнули: состояние детей удовлетворительное.

Олег Бубнов, директор департамента здравоохранения Приморского края: «Почему у этих детей была такая выраженная реакция? Потому что у них есть либо какие-то сопутствующие заболевания, которые могут быть спровоцированы, так как раньше провокацию проводили заболевания, либо у них имеются какие-то скрытые формы течения данного заболевания. Может быть, даже и латентный туберкулез».

Неожиданный побочный эффект после стандартной профилактической процедуры диагностики на туберкулез обсуждает все медицинское сообщество. Чиновники краевого департамента здравоохранения проводят служебную проверку. Версия все та же: медсестра, сделавшая ученикам пробу Манту, значительно превысила дозу препарата и нарушила технологию введения раствора в детский организм.

Олег Бубнов: «По сути, этот препарат должен применяться только в специализированных противотуберкулезных диспансерах, и он и применяется, но только в определенных дозировках разведения, чтобы увидеть провокацию заболевания».

Помощь во внутреннем расследовании окажут и разработчики препарата «Туберкулин». Специалисты петербургского института вакцин и сывороток уже прибыли во Владивосток, чтобы на месте провести все необходимые лабораторные исследования. Впрочем, качество самого препарата сомнению никто пока не подвергал.

Расследованием происшествий занимаются правоохранительные органы. Следователи продолжают опрашивать свидетелей и проводить экспертизы. По факту массовой госпитализации школьников возбуждено уголовное дело по статье «Халатность».

Kоллектив

onable — Sat, 26 Apr 2014 18:56:43 GMT

Kоллектив

Руководство

Директор клиники
Аляев Юрий Геннадьевич

Директор клиники, заведующий кафедрой урологии первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, председатель Российского общества урологов, доктор медицинских наук, профессор Ю.Г. Аляев

Юрий Геннадьевич Аляев является основоположником органосохраняющей хирургии рака почки в РФ, обладает наибольшим опытом операций у больных с местнораспространенными стадиями заболевания, в том числе с опухолевыми тромбозами почечной и нижней полой вен. По инициативе Юрия Геннадьевича сегодня на базе НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека разрабатывают новейшую диагностическую методику – компьютерное 3D моделирование патологического процесса при опухолях почек и сложных коралловидных формах мочекаменной болезни. Методика позволяет еще на дооперационном периоде выполнить виртуальную операцию, а также предусмотреть и предупредить возможные сложности, связанные с особенностями кровообращения почки и строения внутриорганных мочевых путей.

Заместитель директора клиники
Рапопорт Леонид Михайлович

На базе отделения выполняет операции заместитель директора клиники, доктор медицинских наук, профессор Л.М. Рапопорт. Леонид Михайлович обладает большим опытом операций на органах мочеполовой системы. В совершенстве владеет как открытыми, так и эндоскопическими операциями по поводу опухоли почки, мочевого пузыря, мочекаменной болезни, аденомы и рака простаты. Обладает большим опытом реконструктивных операций на верхних и нижних мочевых путях.

Врачи

Еникеев Михаил Эликович

Д.м.н., доцент кафедры урологии первого МГМУ, зав. урологическим отделением № 2. В 2001 году защитил кандидатскую диссертацию по теме «состояние нижних мочевых путей у больных при трансплантации почки». В 2008 году – докторскую диссертацию на тему – «ГИДРОНЕФРОЗ современные технологии в диагностике и лечении»
Автор более 140 печатных работ, 7 монографий.
Действительный член Московского общества урологов, Российского общества урологов (РОУ), Российского общества онкоурологов (РООУ), имеет сертификаты по урологии, онкологии, пластической и реконструктивной хирургии.
Основные направления оперативной деятельности – онко-урология, урогинекология, реконструктивно-пластическая урология, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы.

Телефон зав. отделением: +7 (925) 700-46-80

Крупинов Герман Евгеньевич

Малоинвазивные операции на предстательной железе под УЗ-контролем , в том числе HI-FU терапию в отделении выполняет профессор, д.м.н., Крупинов Г.Е. Герман Евгеньевич обладает наибольшим опытом высокочастотной ультразвуковой абляции рака простаты в Российской Федерации, что позволяет достигать желаемых результатов лечения даже у больных с местно распространенными стадиями заболевания.

Ахвледиани Ника Джумберович

Руководитель направления генитальной хирургии. Доцент кафедры урологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, действительный член Европейской ассоциации урологов (EAU) и Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM), дипломированный генитальный хирург, доктор медицинских наук.

Абдусаламов Абдусалам Фаталиевич

К.м.н., врач-уролог. В 2004г. защитил кандидатскую диссертацию по теме «Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции». Действительный член Московского общества урологов. Основные направления оперативной деятельности – онко-урология, малая урология, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы.

Попко Алексей Сергеевич

К.м.н., врач-уролог. В 2001г. защитил кандидатскую диссертацию по лечению больных болезнью Пейрони. Действительный член Московского общества урологов. Основные направления оперативной деятельности – онко-урология, малая урология, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы.

Еникеев Дмитрий Викторович

К.м.н., врач-уролог. В 2008 году защитил кандидатскую диссертацию по особенностям современной диагностики различных форм острого пиелонефрита. Действительный член Московского общества урологов. Основные направления оперативной деятельности – онко-урология, малая урология, аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь.

Кисляков Дмитрий Андреевич

Врач-уролог. Имеет сертификаты по урологии, общей хирургии, УЗ-диагностике, пластической и реконструктивной хирургии. Действительный член Российского общества урологов (РОУ), Московского областного общества урологов, европейской ассоциации урологов (EAU). Неоднократно стажировался по лапароскопической и малоинвазивной урологии на базе Унивеситетской клинической больницы г.Киль (Германия). Основные направления оперативной деятельности – лапароскопические и открытые операции на органах мочеполовой системы, эндоурология, онкоурология, мочекаменная болезнь, гиперплазия простаты.

Воробьев Андрей Александрович

Врач-уролог. Действительный член Российского общества урологов (РОУ), Московского общества урологов, европейской ассоциации урологов (EAU). Основные направления оперативной деятельности – эндоурология, малая урология, мочекаменная болезнь.

Частная фирма в суде закрепила право пользования

onable — Fri, 11 Apr 2014 19:57:38 GMT

Частная фирма в суде закрепила право пользования корпусом института им. Сеченова в Ялте 09.07.13 17:46

Ялта, Июль 09 (Новый Регион-Крым, Анна Савицкая) – Суд оставил в собственности частной фирмы корпус №8 Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова. Как сообщает Центр журналистских расследований, это следует из постановления Высшего хозяйственного суда Украины от 2 июля.

Корпус №8 выбыл из госсобственности в 2005 году по решению Хозсуда Крыма, после чего неоднократно отчуждался и передавался в ипотеку.

Прокуратура Крыма настаивала, что первый покупатель (ООО «Орлан») неправомерно продал здание в 2006 году оздоровительному центру «Парк Роял», поскольку не совершил полную оплату в установленные сроки. Следовательно, «Орлан» не имел права продавать помещения площадью в более чем 1280 кв. м и оно должно быть возвращено в собственность автономии.

Но суды всех трех инстанций отказали крымской прокуратуре в удовлетворении иска. Они указали, что на момент продажи корпуса ООО «Парк Роял» право собственности на корпус №8 уже было зарегистрировано ялтинским БТИ за «Орланом». Это решение БТИ было отменено в судебном порядке только в 2011 году, поскольку право собственности по закону покупатель приобретает только после полной оплаты. Однако, как отметил суд, на момент продажи право собственности «Орлан» на здание было действующее. Суд указал, что «Орлан», хоть и с опозданием, но все же в 2008 году заплатил Фонду госимущества 2,24 млн грн за корпус №8. Вместе с тем суд отметил, что ФГИУ длительное время не передавал здание фирме, чем нарушал права последнего. В том же 2008 году ФГИУ хотел расторгнуть договор через суд, однако неудачно.

Кроме того, в 2011 году ООО «Краснол» купило корпус № 8 за 11,49 млн грн у ООО «Сегур-Групп» по договору, который заключен во исполнение судебного решения о взыскании на предмет ипотеки. Данным решением суд разрешил «Сегур-Групп» от своего имени продать здание, взыскав таким образом с ООО «Парк Роял» задолженность по кредитному договору. А согласно действующему законодательству, имущество не может быть истребовано у добросовестного приобретателя, если оно было продано во исполнение судебных решений.

Напомним, из 26 корпусов НИИ им. Сеченова в 2011 году в пользовании института остался лишь один действующий – клиника имени Пирогова на улице Мухина, 8. Остальные, расположенные на ул. Поликуровской, были сданы в аренду или уже приватизированы. Среди реальных владельцев – бывшие министры здравоохранения Крыма и Украины, приближенные к ним бизнесмены.

По состоянию на апрель этого года институту было возвращено 7 корпусов.

В мае прошлого года следственное управление ГУ МВД Украины в АРК возбудило уголовное дело по факту самовольного захвата земельных участков должностными лицами предприятий, арендующих корпуса Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени Сеченова: у предприятий, арендующих корпуса НИИ имени Сеченова, были заключены договоры аренды только на здания института, на аренду земельных участков соответствующие договоры у сторон отсутствовали. В поле зрения ялтинских правоохранителей попали следующие предприятия-арендаторы корпусов института: ООО «МАС», ООО «Крокус-Тур», ЗАО «Компания Радио Крок», ООО «Научно-производственная фирма «Институт Здоровья», ООО «Детский оздоровительный комплекс «Сокол», ООО «Древо Здоровья» и ООО «Орлан».

Подписка на рассылку Если Вы заметите ошибку в тексте, выделив её, нажмите Ctrl-Enter,
чтобы отослать информацию редактору

Мнение экспертов-химиков: Уральские чиновники тр

onable — Tue, 08 Apr 2014 02:34:17 GMT

Областной Минздрав недавно отчитался о результатах тестирования свердловских школьников на наркотики. Вот цифры: с октября 2012 года добровольное тестирование на наркотики прошли 97 336 подростков. Отказались от проверок 10 % учеников. Процедура тестирования проводится в школах на Урале уже два года. Каждый год на закупку экспресс-тестов, которые якобы выдают результат в течение нескольких минут, из областного бюджета выделяются огромные деньги: в прошлом году около 36 миллионов рублей, в этом тоже немаленькая сумма - 12 миллионов. Сейчас мы не будем говорить о добровольности или обязательности тестирования. Просто попытаемся разобраться: могут ли родители вздохнуть с облегчением, быть уверенными, что ребенок не прикасался к наркоте, если он прошел в школе тестирование, и тест показал отрицательный результат. Насколько правдивы и эффективны эти тесты?

В этом письме профессор медицинского университета имени Сеченова Борис Изотов объясняет, как выявлять наркоманов.
Фото: Московский государственный медуниверситет имени СеченоваФото: Московский государственный медуниверситет имени СеченоваФото: Московский государственный медуниверситет имени СеченоваФото: Московский государственный медуниверситет имени Сеченова

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ НАРКОМАНОВ ВСЕГО ПОЛПРОЦЕНТА?

Нынешние тесты для уральских школьников выявляют содержание наркотических веществ в слюне. Все делается по-быстрому: от подростка требуется лишь плюнуть в пробирку. В нее тут же опускается тест-полоска. Через несколько минут появляется результат: одна полоска - положительный, две - отрицательный. Если тест сказал «да», подросток попадает в «группу риска». Его отправляют к наркологу и выясняют: когда, сколько, как часто... Анонимность вроде бы гарантируют.

Последнее тестирование в школах на Урале дало результаты вполне утешительные: запрещенные психотропные вещества нашли у 502 свердловских учеников. Всего. То есть, если перевести их жизни и судьбы в проценты, то получается, что в группе риска потенциальных наркоманов всего лишь полпроцента. Подсчитали, дорогие родители, вздохнули спокойно?

В редакцию «Комсомолки» попал любопытный документ. Это «информационное письмо», адресованное «руководителям лечебно-профилактических учреждений, проводящих химико-токсикологическое исследование». Автор письма - Борис Изотов, заведующий Центральной химико-токсикологической лабораторией Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, где разрабатывали специальные рекомендации, как проводить медосвидетельствование водителей при ДТП и прочие подобные экспертизы, в том числе и тестирование школьников.

Цитата из документа: «При проведении медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, тестировании учащихся, проведении химико-токсикологических исследований при обращении граждан и иных случаях, установленных законодательством, исследование жидкости ротовой полости (слюны) недопустимо, так как не позволяет установить факт наличия в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ. Контролируемые вещества могут быть определены в жидкости ротовой полости (слюне) во временном интервале, не превышающем несколько часов с момента употребления…»

Если объяснять по-простому, то получается, что подросток может с вечера травиться любой дрянью из той, что должен определять тест, а утром пойдет на обследование в школе, и тест все равно ничего не покажет.

«ДА НАД ВАШИМИ ТЕСТАМИ ДЕТИ СМЕЯТЬСЯ БУДУТ!»

- Да дети смеяться будут после таких ваших тестов! - говорит Борис Николаевич. - Понимаете, тесты на слюну показывают текущее состояние наркотического опьянения. Ну какой школьник пойдет на тестирование под наркотиком?! Тесты на слюну хорошо подходят для ГИБДД: выяснить, находится ли водитель сейчас в состоянии наркотического опьянение. Хотя производители и пишут большее количество часов, но мы экспериментально проверяли: они показывают наличие наркотика в организме лишь очень короткое время. Вот какие в вашей области результаты тестирования?

- 502 человека из 97 тысяч...

- При визуальных тестах всегда возможен ложноположительный или ложноотрицательный результат. При приеме лекарств организм может дать положительную реакцию. Школьник чист, а тест показывает, что он употребляет. И наоборот. Сколько у этих пятисот ребят подтвердилось употребление наркотиков после нормального обследования у нарколога?

- Такой информации в официальных отчетах нет.

- Для тестирования детей нужно выбирать такой неинвазивный (имеется в виду без забора крови с помощью иглы. - Ред.) объект исследования, который позволит определить, употреблял ли подросток наркотики в течение последних дней. Пока единственный такой объект - моча. Наркотические вещества в ней содержатся в течение нескольких дней.

- Такие анализы делать прямо в стенах школы - большая головная боль. В своих рекомендациях вы упоминали про волосы в качестве объектов исследования…

- Нет, для массового применения в школах это очень дорогое исследование. Его можно использовать, например, как дополнительное. По желанию родителей с помощью экспертизы волос узнать, как долго их ребенок употребляет наркотики. Но первый этап должен простым тестированием. Причем этот тест должен быть не визуальным (когда результат можно оценить на глаз без применения медицинского оборудования, дает два результата: положительный и отрицательный. - Ред.). Нормальный тест должен определять количественное содержание наркотического вещества, а не выдавать положительный или отрицательный результат. Именно по количественному содержанию можно судить, как давно употребил человек наркотики. Есть специальный прибор-анализатор, он исследует тест-полоску и выдает результат. И поверьте, нет ничего трудного в том, чтобы организовать нормальное, а не для галочки тестирование в школах. С нормальными тестами и оборудованием. Недавно меня как заведующего лабораторией Государственный антинаркотический комитет попросил провести тестирование на наркотики в одной воинской части. За восемь часов два наших специалиста проверили 1500 солдат. Нужно просто грамотно организовать процесс. Сам прибор-анализатор небольшого размера - с чемоданчик. Врачи-наркологи выезжают прямо на место. Хотя, конечно, результаты тестов лучше проверять в лабораториях. Сколько ваша область потратила на покупку нынешних тестов?

- Около 12 миллионов. В прошлом году больше.

- На эти деньги можно было оснастить вашу городскую или областную нарколабораторию по высшему классу! Закупить несколько приборов-анализаторов. Я вам еще раз повторяю: в слюне очень маленькая концентрация наркотических веществ! Теперь получается, что колоссальные деньги ваши чиновники потратили впустую. И это касается не только Свердловской области. В других регионах похожая ситуация. Это как сговор какой-то. Хотя в Томске, на Сахалине, Камчатке, в Кемерово начали к этому вопросу подходить профессионально. Почему при закупке власти не задействовали специалистов-химиков? Любой специалист лаборатории объяснил бы, что слюнные тесты неэффективны для таких проверок.

- Вы как специалист, к которому не раз обращались за консультацией власти и депутаты, можете сказать, когда способы тестирования будут закреплены законом, чтобы никто не выкидывал бюджетные деньги на ветер, а само тестирование было эффективным, не для «галочки»?

- Надеюсь, это случиться уже скоро. Поправки в закон об обороте наркотическиз средств вот-вот примут. И тогда в ведомственных документах Минздрава будут прописаны методы тестирования в школах и техникумах.

По тестам, отправленным в свердловские школы, можно вычислить только тех учеников, которые употребляли наркотики буквально перед тестированием.
Фото: Олег РУКАВИЦЫН

ТЕСТЫ СЛЕПЫ К НОВЫМ СТРАШНЫМ НАРКОТИКАМ

Недавно московские следователи выдали новые подробности дела о самоубийстве уральского школьника в Москве в новогодние каникулы. 16-летний Кирилл Титов приехал в столицу по путевке. Благополучный, неконфликтный молодой человек, хорошие родители. И вдруг такая трагедия. Парень выбросился из окна 13-го этажа московской гостиницы «Космос». Среди его личных вещей следователи наши металлическую курительную трубку. Вещество, которое было в той трубке, отправили на химическую экспертизу. На днях пришел результат. В трубке была курительная смесь - синтетический аналог наркотика амфетамина.

Синтетика - курительные смеси, соли, JWH - относительно новые массовые и популярные виды наркотиков. Видели на гаражах и стенах домов надписи: «легал», «соли» и телефоны рядом? Легалом эту наркоту называют, потому что вещество порой не внесено в список запрещенных наркотических веществ. Впрочем, если задержат с дозой, попадешь под уголовную статью. Специалисты-химики с помощью экспертизы вычислят, что препарат - аналог запрещенного героина или, например, амфетамина, той самой наркоты, которую нашли в трубке у парнишки, шагнувшего из окна «Космоса». Вообще-то, JWH - синтетический аналог марихуаны, травки. Но те, кто делают эту отраву, подмешивают в порошок черт знает что - те же соли, мешают неизвестно в каких пропорциях. Получается гремучая смесь.

- Галлюцинации, панический страх, ужас - все это воздействие новых синтетических наркотиков. Как результат - суициды, - говорит Константин Брусин, заведующий областным токсикоцентром при психиатрической клинике. - Мои пациенты иногда не могут отойти от наркотического психоза и из палат нашего центра отправляются в соседние корпуса, в другие отделения психиатрической больницы. Физической зависимости, ломки, как от героина или дезоморфина, от них нет, есть лишь психическая зависимость.

Константин показывает мне химические формулы, пытается объяснить структуры молекул, воздействие на организм. Я понимаю только то, что синтетика вытесняет старую наркоту, и отделение, в котором он работает, забито обкурившимися «легалом». За два года героиновые наркоманы среди молодых клиентов центра почти что повывелись, зато в 20 (!) раз стало больше отравившихся солями и JWH. Самым младшим из тех, кого смогли откачать, едва исполнилось 15 лет, старшим - не больше 30. Маргиналов, шпаны почти нет. В основном студенты, работающие. Двоих спасти не удалось, умерли от отека мозга - последствие отравления ядами.

- Вот когда синтетический кокаин появится, вздрогнем! - предупреждает Брусин. - Как специалист говорю - смертность от него будет огромной.

Глава екатеринбургского Фонда «Город без наркотиков» Евгений Ройзман сразу после трагедии с Кириллом еще до экспертизы предположил, что подросток шагнул из окна после употребления JWH.

«Первая и основная причина употребления этой дряни - в доступности наркотиков, - написал Евгений Ройзман в своем блоге. - Во многих школах торгуют и употребляют ею уже в седьмых-восьмых классах. Есть даже в шестых. Огромная проблема в том, что директора школ стараются не выносить ситуацию за пределы школы».

- Проколоть себе вены подростку страшно, а эту новую наркоту можно курить, - объясняет «КП» Ройзман. Он говорит, о том, что задержать торговцев сложно, продают «легал» сами подростки своим же приятелям, а полиция неохотно работает с малолетками. Вспомнить хотя бы последнюю историю из Нижнего Тагила, где в техникуме покончил с собой студент. Начальство учебного заведения долго уверяло следователей, что ребята чисты, а наркотики в техникуме никто не употребляет. Как оказалось, подросток в число «неупотребляющих» не входил…

- Тестирование на наркотики в школах - средство профилактическое, очень важное и нужное, - говорит Ройзман. - Но его у нас в области полностью провалили этими бесполезными тестами.

И понять, насколько все запущено в наших школах и техникумах, сейчас невозможно. Тесты, с помощью которых сегодня проверяют школьников, абсолютно не реагируют и на новые синтетические наркотики…

КОММЕНТАРИЙ НАРКОЛОГА

«Не надо драматизировать»

- Олег Валентинович, какие сейчас проблемы при проведении тестирования?

- Каникулы и эпидемия гриппа. В целом все нормально. В прошлом году было 10 % отказов от тестирования. А в этом году прогнозируем, что отказов будет меньше - около 3 %. Планируем проверить около 150 тысяч школьников. Тестирование проходят начиная с 13 лет.

- Специалисты считают, что эти тесты абсолютно неэффективны. У нас есть заключение…

- Я не видел этого документа. Конечно, есть разные тесты. И у всех тестов есть погрешность. Выбрали самый простой в использовании. Все гениальное просто. Ведь наша задача не выявить наркоманов, а определить группу риска, а дальше будет работать нарколог, выяснять точно ли тест определил наличие наркотических веществ. Какие тесты нам были предложены, из тех мы и выбирали, другого никто не предлагал.

- Эти тесты не реагируют на новый, популярный среди подростков наркотик JWH.

- Да, это всероссийская проблема. Тестов на эти наркотики пока нет. Но все-таки эти соли - это не героин. Не надо драматизировать ситуацию.

А вы что думаете об этом? Ждем ваших откликов на сайте

А В ЭТО ВРЕМЯ

Нет справки - нет паспорта!

Депутат Госдумы предложил выдавать школьникам документы только после обследования у нарколога.

Главный нарколог Свердловской области Олег Забродин и главврач нового государственного ребцентра «Урал без наркотиков» встретились с депутатом Госдумы Константином Субботиным. Врачи и депутат обсуждали как раз вопросы тестирования школьников на наркотики. Субботин обсуждал поправки в существующие законы о профилактике наркомании: во-первых, предложил сделать тесты на наркотики и алкоголь обязательными и главное: включить справку от нарколога в перечень обязательных документов при получении паспорта. При этом, правда, уточнил, что «в самой справке результаты тестирования указаны быть не должны, эта информация должна оставаться только в наркологическом диспансере. Однако введение такого тестирования позволит выявлять потенциальных наркоманов еще в школе. Каждый подросток будет избегать употребления наркотиков, зная, что его регулярно проверяют».

СПРАВКА «КП»

Тесты с помощью, которых сегодня проверяют свердловских школьников, выявляют наличие в организме некоторых видов наркотических веществ: опиатов, каннабиноидов, амфетамина.

Опиаты - это те виды наркотиков, которые делают из опия - сока маковых головок. Самые известные: героин и «самопальный» дезоморфин или «крокодил». Наркоманы варят его из ацетона, кодеиносодержащих препаратов (таблеток коделака, пенталгина). «Крокодил» съедает своих жертв за несколько месяцев.

Каннабиноиды - это гашиш, марихуана, травка.

Амфетамин - популярный клубный наркотик.

Вернуться на главную

В 2012 году российские медвузы выпустили 52 тысячи д

onable — Wed, 02 Apr 2014 07:41:54 GMT

Первый МГМУ имени Сеченова. Фото с сайта bestvuz.ru

В 2012 году российские медвузы выпустили 52 тысячи дипломированных врачей

29 июня 2012 года, 17:08

Подписаться на рубрику «Профессия» Follow @mednewspro

Дипломы о высшем медицинском образовании в 2012 году получают около 52 тысяч выпускников российских вузов. Как сообщает РИА Новости, такую цифру назвал директор департамента образования и развития кадровых ресурсов Минздрава России Вадим Егоров, выступая 29 июня в Интеллектуальном центре фундаментальной библиотеки МГУ имени Ломоносова, где выпускники Первого МГМУ имени Сеченова получали дипломы и давали клятву Гиппократа.

По словам Егорова, порядка 22 тысяч выпускников медвузов обучались на бюджетной основе, а около 30 тысяч - на коммерческой. По сведениям Егорова, подавляющее большинство из них планирует остаться в профессии и продолжить обучение в ординатуре, интернатуре и аспирантуре.

Стоит отметить, что в апреле 2012 года бывший министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова говорила о том, что дефицит врачей различных клинических специальностей в стране составляет почти 153 тысячи человек. При этом, отмечала Голикова, каждый пятый выпускник медицинского вуза не планирует идти работать в практическое здравоохранение.

Новый руководитель Минздрава, Вероника Скворцова, также заявила после своего назначения, что самым слабым звеном отрасли является ее кадровое наполнение.

29.06.2012 17:47

Игорь

А вот про платное обучение.

Есть у меня подруга, у неё дочь. Учится на патологоанатома, обучение не то 60, не то 80 тысяч в год. Для Урала - огромные деньги.
До сих пор не могу понять мотивации. Если будучи узкоспециализированным специалистом можно брать дополнительное время работы, получать надбавки за квалификацию или просто оказывать платные услуги, то еще можно как-то понять стремление учиться платно.
Но патологоанатомом? Разъясните, кто-нибудь.
29.06.2012 18:12

Доктор

Что-то много слишком выпускников, вам не кажется? Наверное посчитали всех студентов закончивших вузы, интернов и ординаторов. Тогда может быть наберётся, и то сомнительно. Всего около 40 медов на всю страну. Выпускается примерно 700 человек в среднем в каждом (это ещё очень оптимистично). Где-то 28 тыс. должно быть. Кадровый голод неизбежен.
29.06.2012 18:14

Зелатор

Точно дают клятву Гиппократа? Мне, помнится, в диплом поставили штампик о "присяге советского врача". Текст присяги - бороться с атомной бомбой и сгореть даром.
Хотелось бы знать, сколько из получивших диплом в, скажем, 2005 году, осталось в медицине, из них - в медицине бюджетной.
29.06.2012 18:33

Эндохирург

Игорю. Про патологоанатома.
Им я отработал 12 лет, совмещал с хирургией, эндоскопией и судмедэкспертизой. Это очень многоплановая специальность, представляет очень тонкий академический интерес. Дает огромный материал для безграничного самосовершенствования и научной работы. Это, что касается,- для души. В денежном отношении, санитар морга зашибает больше в разы. Выбор такой специальности может быть двояким: либо стремиться стать очень хорошим, но бедным специалистом, либо забить на все и грести бабло на ровне с санитаром за различного рода ритуальные услуги. Есть еще тема судмедэкспертизы, там высочайшие возможности для экономически выгодного слияния с криминалом или полицией, кому что больше нравится. Без - умно и недорого. Короче, профессия предоставляет обширное и разноплановое поле деятельности. Патанатом, в сущности ничего не делая, является истиной в последней инстанции, мнение которого почти неопровержимо (власть) и может жонглировать этим в меру своих моральных убеждений.
29.06.2012 19:14

Офтальмолог

Друзья! Хотелось бы верить, что каждый пятый. Через год работы вся романтика улетучиться. Останется одна треть. А хороших врачей единицы!
29.06.2012 21:19

Леонид

На мнение Вероники Скворцовой - слабое звено им и останется. На "ярмарке вакансий" в ближайшей медакадемии ни один из закончивших клинординатуру клинов по профессии в госмедицину работать не пошел. С учетом оглашенного решения Президента об отказе в повышении бюджета здравоохранения и, самое главное, условий оплаты работы врачей - никто и не пойдет. Пока бронтозавры от советской медицины не вымрут окончательно и не заместятся готовыми не работать на нерпиемлемых условиях. А 52 тыс.готовых к работе выпускников - такой же бред министра, что и о средней зарплате врачей в 31 тыс.рублей. "Я планов наших люблю громадье...". А все заканчивается 1991 годом и сайтами вакансий. В частной медицине не менее 5 лет стажа, наличие сертификата, специализаций и т.д. В государственной - 6-10 т.р. зарплаты и живи как хошь.
29.06.2012 21:45

Ольга

Из свежих впечатлений от работы в приемной комиссии медицинского ВУЗа: абитуриенты из Таджикистана и прочих бывших республик зачисляют на бюджетное обучение. Есть такая государственная программа. Граждане России стройными рядами идут на коммерческое обучение. Я сильно сомневаюсь, что, получив образование в Москве, эти люди поедут поднимать здравоохранение на родину. Более вероятно, что они здесь осядут и перетянут всех возможных и невозможных родственников.
Всем желаю крепкого здоровья!
29.06.2012 22:52

павел хирург

И мы когда то были рысаками. Что толку в массовом штампонировании специалистов из которых дай Бог 10 процентов пойдет работать. Закончив 15 лет назад и увидевшись с однокурсниками увидел вшивую кучку хирургов и анестезиологов,остальные кто -куда.Причем очень неглупые и одаренные не ломанулись в "говнокачку" типа нас,выбрав или диагностику или контролирующие органы. Уродство организации системы пораждает дефицит при переизбытке новых спецов. причем там где надо звено сократят,ссылаясь на Приказы МЗ от аж 1978 г.,а где не надо тянут резину и вбухивают неэффективно деньги.
30.06.2012 04:52

ДОК

А у нас пошла мода - педиатры, не желая идти на участок, обучаются на эндокринологов. Взрослых , старушачьих врачей. Их 6 лет обучали рахиту, за несколько месяцев переучить на тему склероза и остеопороза. Лечат - курам на смех! Но главным врачам одно - заткнуть кадровые дыры, делать план посещений. Вперед, друзья!
30.06.2012 05:44

Стас

Из переписки с новоявленным выпускником медакадемии:

все госы списали на 5
комиссия сидела и демонстративно утыкалась носом в книги
всем нужны хорошие показатели
прикалывает, что вечно хвастаются, что у нас занятия непосредственно в больницах на больных идут в отличие от запада
в реальности: препод - вам полтора часа на перерыв и курацию, а я пошел в ординаторскую кого-то консультировать. все идут курить и пить кофе на полтора часа
как вариант: раздаю методички, все читайте, я пошел на операцию, приду через час - напишем тесты и все свободны
и так все 3 года
знания получить можно, если самому ходить в студенческие кружки, на дежурства, искать преподов, которые любят возиться со студентами и напрашиваться с ними на обходы или дежурства
а на практике ходить по медсестрам и учиться делать перевязки и ставить уколы, а не приходить в последний день июля и ставить подписи и пятерки себе в дневник, ибо в отделениях толпа ламеров всех раздражает и обычно всех посылают в баню до конц
30.06.2012 05:52

Бывший врач

Стас, все так и есть, по крайней мере у нас было именно так.
30.06.2012 07:56

Евгений

30 лет служил анестезиологом-реаниматологом и все эти годы из-за дефицита кадров приходилось работать на 1,75 а во время отпусков и на 2,0 ставки, плюс РЗО 50%: это когда вместо двух специалистов приходиться работать одному. Выгорел напрочь, больные раздражают, а врачи которые приходят за консультацией ещё больще. Ушёл на пенсию не доработав до 60 и не жалею. Я думаю будущее за гасторбайтерами. У нас уже таджики и киргизы потихоньку ликвидируют кадровый голод. Всем не хворать.
30.06.2012 09:54

Владислав Гладышев

Российская медицинская наука закончилась как наука с приходом в жизнь фармкомпаний и их медицинских представителей, промотирующих свои препараты-наверняка все видели их красиво составленные буклеты с механизмами действия и патогенезом. Позор, когда эти буклеты используются преподавателями в качестве учебников - а я это видел и вижу. Отшибает аналитическую работу мозга у студентов напрочь и убивает возможность принятия альтернативных решений. По поводу коммерции - страшного ничего нет- хорошему врачу заплатят, а вот вымогательство - тут каждый решает для себя, но многие пациенты в силу низкой морали, не считают нужным врачу заплатить. На всю жизнь запомнил и считаю высшей оценкой своей работы подарок от 11-летней девочки - вышитую тряпочку. Стаж работы - 32 года.
30.06.2012 10:03

Владислав Гладышев

P.S. По поводу врачей - гастрарбайтеров. Посмотрите передачи с битвами экстрасенсов - ничего не напоминает?
30.06.2012 10:30

Офтальмолог

Я закончил, мед. академию в 2005 + интернатура, в бюджетной медицине выдержал ровно год, дальше стало нереально, надо же как то семью было заводить, ушел в комерческую . И так больше половины однокурсников, из парней работают те кто не успел жениться, женщины из энтузиазма работают, их обыно мужья содержат. Вот такая ситуация.
30.06.2012 11:14

Красный Яр

"а на практике ходить по медсестрам и учиться делать перевязки и ставить уколы..."
вот что что, а ходить по медсестрам небольшая ложка меда в бочке дегтя нашего ЗО
30.06.2012 11:17

Красный Яр

Как надоело это заблуждение про клятву Гиппократа. Никто эту клятву не дает. Автор статьи, не будьте точнее в изложении материала.
30.06.2012 22:43

Мануолог

К сожалению государство не поддерживало и не поддерживает молодых специалистов. Неврологов днем с огнем не найдешь. А чем их удержать в поликлинике, зарплатой в 6-7 тысяч? Свою нишу в медицине нашел после 20 лет службы и работы неврологом, в мануальной терапии, рефлексотерапии. И конечно работа это частные клиники или частная практика. Всем здоровья и успехов.
01.07.2012 00:12

Александр

Вы бы хоть не позорились - клятву Гиппократа не дают уже много веков. По ней же аборты запрещены.
01.07.2012 00:17

Выпускник Иваново

На торжественной части была клятва российского врача, а не Гиппократа. И когда со сцены демонстративно кричали "клянусь!", чтобы выпускники тоже повторяли.. мало кто повторял. =) единицы!
Госы.. По ОЗ преподаватели делали всё, что в их силах, чтобы не замечать, как списывали студенты. В том числе и я. Педиатрия - спрашивали, кого-то больше, кого-то меньше. Но не слышал ни об одной двойке, поставили всем.
В моей группе из 13 педиатров.. педиатром никто не станет, только одна девчонка неонатологом. Остальные - "взрослые" врачи.
Надеюсь, всё будет хорошо.
01.07.2012 01:50

простофиля

Интересно, а какой процент из этих 52 тысяч составляют так называемые блатные - детишки главврачей и иных "горячо любимых" руководителей разного уровня. А что, мамки с папками стареют, пенсия не за горами, вот и сядут в их пригретые кресла наследнички и будет какой-нибудь продолжатель династии, сопляк-недоучка учиться брать откаты за медоборудование или фармпрепараты и, параллельно этому учить как нужно правильно работать эндохирурга, ДОКа или Павла...
01.07.2012 02:40

soli

На сегодняшний день треть россиян не доверяют президенту и премьер-министру. И правильно делают.
Только посмотрите: http://ziplink.me/russians - сервис, который был сделан министерством при их поддержке.
Здесь размещена информация о каждом жителе РФ, любой может найти подробные сведения о другом человеке. А люди даже и не подозревают об этом.
01.07.2012 08:31

Эндохирург

2_простофиля
Тьма их! Пробиться без родословной практически невозможно. До полного краха остались "последние километры". 30 лет назад было до 30% блатных, ими аккуратно разбавляли группы для создания комфортных условий для учебы и усреднения статистики успеваемости. Сейчас они расселись по кафедрам, заняли руководящие должности в больницах и паразитических парамедицинских структурах (ФОМСы, лицензионные, аккредитационные, аттестационные, фарм и прочие комитеты и комиссии) и доедают нас. Радоваться нечему, точка невозврата пройдена. Думаю, что из этой толпы, мало кто собирается встать к "станку", будут искать место у кормушки. А тех, кто честно встанет, добьют экономически. Подонки, найдут способ окормления и у станка. Агония!
01.07.2012 10:23

невролог

Наклепали ВУЗов и факультетов на пустом месте. Редкий регион теперь без "высшей медицинской школы". Профессиональную лестницу интернатура-ЦРБ-ординатура-многопрофильная больница-аспирантура-кафедра похерили. Пироговские принципы преемственности и этапности давно позабыты. Сидят теперь на кафедрах псевдоучёные неврачи. Преподают фармакоэкономические стандарты вместо клинических алгоритмов. 52 тысячи, может, десятая часть работать останется. Как работать - другой вопрос.
01.07.2012 11:15

Владимир

Внимательно читаем заголовок!
52000 - это все врачи. Т.е. включая ветеринаров, санитарных, стоматологов...
У всех выпускной - в один день.
02.07.2012 00:10

Злой доктор

национальный поиск данных-лохотрон, не ведитесь, коллеги
02.07.2012 06:59

Эндохирург

2_Злой доктор
Это не лохотрон, а сайт сбора персональных данных, которые Вы сами туда выложите, а не сами, так ваши добрые друзья и знакомые.
03.07.2012 09:28

Георгий

Просто нет слов. Давно такое ощущение, что чиновники живут сами по себе, а вся остальная медицина сама по себе. Качество медицинского образования КАТАСТРОФИЧЕСКОЕ. А чиновники все твердят о высоких стандартах и создают УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВА ОБРАЗОВАНИЯ. Бред. Проведите хоть одно независимое исследование настоящих знаний студентов. Ужаснетесь. Не знаю куда топает эта страна под бравурные отчеты чиновников. Похоже, что это страна-самоубийца.
03.07.2012 13:18

Георгий,вы правы,чиновников мало интересует наша медицина,наше образование,да и все остальное.Члены их семей учатся и лечатся за границей,а все от того,что в своей стране институты выпускают врачей,которые даже направление на анализы не могут правильно написать,а педагоги матом с детьми разговаривают.Все ,наверное,слышали поговорку - "Хочешь победить своего врага-воспитай его детей".
03.07.2012 13:39

Георгий

Отсутствие нормальной системы отбора абитуриентов привел к тому, что в медицинских институтах обучаются лица место, которых от силы в училищах. Однако эта система очень выгодна - плохой студент всеобщая радость, так как является источником доходов для многих. Коррупция в ВУЗах обусловлена не только преподавателями-взяточниками, но и такими неспособными к обучению студентами, для которых заплатить единственная возможность получить нужную оценку.
05.07.2012 22:05

Эндохирург

Выпускают! Пока... Нам давали 3 года каторжных работ в отдалённых и диких районах нашей необъятной Родины, куда не добрался план ГОЭЛРО. В моём институте, в учебной части лежат сотни дипломов, люди, закончив институт (теперь мед.академия), их даже забирать не стали.

Это интересно

Персональный сайт

Казус Манту. Почему наших детей лечат без согласи

Медицинские действия в крупных дозах

Что мы знаем о наших правах

Как должно быть

Мы сами не очень хотим себе помочь

Колопроктологии и

Вопрос-ответ

Чтобы задать вопрос сотрудникам отделения, заполните нижеприведённую форму

Голодный врач опасен, уставший — вдвойне

Голодный врач опасен, уставший — вдвойне

25.03.13

Информатизация здравоохранения: процесс пошёл?

Оценка сегодняшней ситуации в сфере медицинских ИКТ

Создание ЕГИСЗ в 2012 г. — миф или реальность?

Что нового на уровне ЛПУ?

Перспективы использования современных технологий при разработке медицинского ПО

Заболевшие после прививки Манту школьники легли

Kоллектив

Kоллектив

Руководство

Директор клиники Аляев Юрий Геннадьевич

Заместитель директора клиники Рапопорт Леонид Михайлович

Врачи

Еникеев Михаил Эликович

Крупинов Герман Евгеньевич

Ахвледиани Ника Джумберович

Абдусаламов Абдусалам Фаталиевич

Попко Алексей Сергеевич

Еникеев Дмитрий Викторович

Кисляков Дмитрий Андреевич

Воробьев Андрей Александрович

Частная фирма в суде закрепила право пользования

Частная фирма в суде закрепила право пользования корпусом института им. Сеченова в Ялте 09.07.13 17:46

Мнение экспертов-химиков: Уральские чиновники тр

В 2012 году российские медвузы выпустили 52 тысячи д

В 2012 году российские медвузы выпустили 52 тысячи дипломированных врачей

Директор клиники
Аляев Юрий Геннадьевич

Заместитель директора клиники
Рапопорт Леонид Михайлович