ЧУВАШСКОМУ РЕСПУБЛИКАНСКОМУ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМУ ДИСПАНСЕРУ – 75 ЛЕТ (1937-2012)
УДК 616-002.5(470.344)
© Коллектив авторов, 2013
Поступила 25.01.2013 г.
Ж.В. ЕЛЕНКИНА,
И.Я. МАРГОЛИС,
Л.В. АФАНАСЬЕВА,
А.Н. СЧЕТЧИКОВ,
О.Е. СТЕБЛОВСКАЯ
ЧУВАШСКОМУ РЕСПУБЛИКАНСКОМУ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМУ ДИСПАНСЕРУ – 75 ЛЕТ
(1937-2012)
Республиканский противотуберкулезный диспансера, Чебоксары
В начале ноября 2012 г. исполнилось 75 лет со дня основания Чебоксарского противотуберкулезного диспансера, который был открыт в г. Чебоксары в здании бывшей типографии Чувашпечати на правом берегу Волги.
Первая попытка открыть противотуберкулезный диспансер в столице Чувашской автономной области в мае 1924 г. была неудачной, так как вскоре после открытия и начала работы диспансера выяснилось, что развернуть 20 плановых коек и необходимые подразделения на втором этаже выделенного деревянного дома невозможно. Кроме того, первый этаж дома занимала Чебоксарская городская малярийная станция, что нарушало санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к специализированному лечебному учреждению.
В апреле 1935 г. Совет народных комиссаров Чувашской АССР принял постановление о передаче здания бывшей Чебоксарской типографии Наркомздраву республики и выделил средства для ее преобразования. Первый больной был госпитализирован в стационар тубдиспансера 2 октября 1937 г., а 7 октября были установлены рентгеновский аппарат «Буревестник АК АН», физиоаппаратура, открыта клинико-бактериологическая лаборатория, процедурный и пневмотораксный кабинеты, организован амбулаторный прием больных.
Официальное открытие диспансера состоялось в начале ноября 1937 г. Он соответствовал третьей категории с количеством врачей десять человек.
Директором диспансера был назначен врач Залман Хаимович Лондон, который в 1925 году окончил Казанский медицинский институт, с 1926 по 1930 г. проходил ординатуру в клинике внутренних болезней, с 1930 по 1936 г. работал терапевтом Чебоксарской городской поликлиники. Первыми врачами диспансера были А.В. Баранова, С.А. Клеймикан, Г.А. Андреева; старшей медицинской сестрой – В.В. Матвеевская, медицинскими сестрами – Е.А. Воскресенская, А.Д. Замятина, Т.А. Аникина, Е.И. Ундрицова, Ю.А. Решетникова, А.И. Чугунова, М.А. Мазуркевич, А.Д. Кармишина и др. Первыми рентгенолаборантами были В.Д. Захаров, В.П. Павлов (отец всемирно известной прима-балерины Надежды Павловой); заведующий клинико-бактериологической лаборатории – А.И.Пагеева.
На работу в диспансер прибыли молодые врачи Л.Е. Скворцов, П.Н. Осипов (в 1945 присвоено звание «Заслуженный врач РСФСР», первым начал использовать искусственный пневмоторакс для лечения больных туберкулезом легких), И.З. Валк. Количество коек в диспансере увеличилось до 25 [1].
После ухода на фронт главного врача его обязанности поочередно исполняли эвакуированные сотрудники Московского научно-исследовательского института туберкулеза Министерства здравоохранения РСФСР Ф. Занг и М. Плавник.
В годы Великой Отечественной войны в стационаре Чебоксарского городского тубдиспансера проходили лечение и реабилитацию воины и инвалиды войны, больные туберкулезом. В 1943 г. З.Х. Лондон был комиссован из армии по болезни. В 1943-1945 гг. он работал в г. Чебоксары начальником эвакогоспиталя № 3057, с 1946 по 1956 г. – врачом-рентгенологом, затем первым главным рентгенологом Министерства здравоохранения Чувашской АССР. За большие заслуги в развитии медицины З.Х. Лондону было присвоено почетное звание «Заслуженный врач Чувашской АССР», а в 1952 г. его наградили орденом Трудового Красного Знамени.
В 1945 г. главным врачом тубдиспансера был назначен опытный организатор здравоохранения Иван Осипович Мочалов, под руководством которого в 1948 г. стационар диспансера был расширен до 50 коек, а самому диспансеру был придан статус республиканского. В эти годы в диспансере работали врачи А.И. Лунева, Р.П. Егорова, Н.Н. Николаева, А.М. Ямщихина. После окончания медицинского института в 1946 г. прибыл врач З.Н. Марина, в 1947 г. – врач Н.Н. Пахомова.
Вскоре открылся костный кабинет, был налажен учет больных костно-суставным туберкулезом. Первым врачом по костному туберкулезу был Т.Н. Кириллов, затем В.И. Меркурьев, Н.Д. Самуилов, А.С. Сорокина, М.М. Громов, Е.П. Зайцева. Медсестрой костного кабинета долгое время работала Е.Л. Георгиева, позднее Л.П. Кондакова.
К концу 1950 г. в диспансере организовали два отделения: диспансерное – зав. Н.Н. Пахомова, стационарное – заведующая З.Н. Марина. Впервые началось проверочное флюорографическое обследование сельского населения с помощью мелкокадрового флюорографа, который перевозили на грузовом автомобиле. На нем работали врач И.О. Мочалов, рентгенолаборанты В.А. Захаров, В.Е. Самсонов, Л.П. Иванова.
В 1949-1952 гг. в Республиканском тубдиспансере начали делать хирургические операции при туберкулезе легких приходящие хирурги.
Пионером фтизиохирургии в республике был врач-хирург И.М. Кузнецов, который проводил операции на диафрагмальном нерве (френикоэкзерез) и пережигание спаек (торакокаустика) при искусственном пневмотораксе. Его сын В.И. Кузнецов провел первую в республике торакопластику под местной анестезией. В 1953-1955 гг. в диспансере оперировал врач В.В. Иванов, он впервые провел кавернотомию и экстраплевральный пневмолиз. В 1955 г. в легочную хирургию при туберкулезе на постоянной основе пришел врач-хирург Н.Д. Самуилов. Первой операционной медсестрой была Е.Н. Григорьева, ассистировали главный врач И.О. Мочалов, заведующая стационарным отделением З.Н. Марина, старший фельдшер диспансера С.П. Петров.
Диспансер постоянно пополнялся новыми кадрами. На работу прибыли врачи К.М. Князева, Л.С. Борисова, П.Н. Никифоров, Л.В. Буянова. В целях улучшения лечения больных была создана специализированная фтизиатрическая врачебно-трудовая экспертная комиссия.
В рентгенокабинете рентгеноскопию проводили врачи Н.Н. Пахомова, З.Н. Марина, П.Н. Никифоров. В Чебоксарах впервые организовали три врачебных фтизиатрических участка: 1 - врач В.И. Башарова, медсестра А.И. Охотникова, позднее Т.В. Костенко; 2 - врач Т.Я. Смирнова, медсестра А.А. Яковлева, позднее В.Д. Миндрюкова, 3 - врач Е.К. Гусева, медсестра З.В. Федорова.
В сельском кабинете прием вели врач А.С. Боринская, медсестра А.А. Кузнецова.
В 1956 г. главным врачом диспансера была назначена Зинаида Николаевна Марина, которая проработала на этой должности 24 года и внесла огромный вклад в дело борьбы с туберкулезом в республике. В этом же году было организовано республиканское научно-практическое общество врачей-фтизиатров, первым председателем которого была врач Н.А. Краснова.
С 1957 г. начали вести медико-статистическую работу. На 0,5 ставки эту работу выполняли врач А.А. Боринская, медстатистик А.А. Кузнецова, позднее А.А. Яковлева, Л.В. Макарова, И.А. Кузнецова, В.Л. Васильева, С.А.Трифонова, Т.Е. Лукьянова.
В 1961 г. открылся детский кабинет, в нем маленьких пациентов принимали врач К.М. Князева, медсестра В.Н. Михайлова. Позднее врачами фтизиопедиатрами работали Л.Б. Макарова, Р.А. Петрова, М.П. Кострицкая, М.Г. Матвеева.
В 1964 г. диспансеру выделили новое трехэтажное здание (ул. Пирогова, 4), в котором открыли три стационарных отделения на 155 коек вместо 50 в старом здании: фтизиотерапевтическое – заведующий врач В.И. Башарова, позднее С.Ф. Михайличенко, старшая медсестра С.А. Горелова, позднее А.А. Ивник; хирургическое - заведующий врач Н.Д. Самуилов, позднее А.С. Калагин, В.А. Чупраков, А.А. Малов, старшая медсестра Т.Ф. Каликова, позднее С.А. Горелова, Е.В. Журавлева, А.Н. Матвеева, Н.С. Романова, Е.Н. Джемилова; детское – заведующая врач К.М. Князева, позднее П.Г. Аверкиева – заслуженный врач Чувашской Республики, А.В. Мастерова, старшая медсестра Л.М. Мравчинская, позднее В.И. Никитина, Ф.А. Павлова, З.Ф. Табакова.
В детском отделении начала работать средняя общеобразовательная школа для учащихся 1-10 классов. В школе работали и работают педагоги А.Г. Никитина, И.К. Макарова, С.И. Фролова, Л.Ф. Михайлова, Л.Н. Воронцова, Г.С. Иванова.
Заведующей диспансерным (поликлиническим) отделением была назначена врач Н.А. Краснова, позднее Э.А. Ионова; старшей медсестрой А.А. Яковлева, позднее А.И. Охотникова, Т.В. Костенко.
Впервые в штате диспансера появилась должность заместителя главного врача по лечебной части, на эту должность был назначен врач И.Я. Марголис.
В 1965 г. развернута бактериологическая лаборатория – заведующая врач В.Н. Алексеева, врач-лаборант З.М. Андреева, позднее заведующий Ф.Ф. Филиппов, отличник здравоохранения; врач-лаборант Р.Н. Игнатьева, позднее заведующая В.Н. Максимова, О.Е. Стебловская, врач-лаборант И.В. Евграфова, открылся флюорографический кабинет, а с 1968 г. – флюорографическое отделение (заведующий М.Ф. Колесников). В отделении работали врачи-рентгенологи Т.А. Лукьяненко, Г.А. Денисов, Н.Н. Пахомова. Отделение было оснащено четырьмя передвижными флюороустановками повышенной проходимости для работы в сельских районах.
На должность заведующего рентгенодиагностическим отделением пригласили опытного врача-рентгенолога Н.А. Забродкина. Позднее это отделение возглавляли врачи-рентгенологи: заслуженный врач Чувашской Республики И.Я. Марголис, заслуженный врач ЧАССР А.С. Степанов, заслуженный врач Чувашской Республики Л.В. Мохирева, О.И. Дербенева, Е.Л. Мальчугина, Л.И. Мартьянова. Врачами-рентгенологами работали А.А. Александров, Н.Н. Пахомова, Э.И. Кузнецова, А.А. Абрамов, А.Г. Андреев, Л.С. Клеверова, О.Ф. Журавлева, С.Л. Терюшина, Н.Г. Михалкина. В настоящее время работают врачи-рентгенологи И.Я. Марголис, Л.И. Мартьянова, А.С. Степанов, Г.В. Харитонова, Е.Ю. Данилова, А.С. Тихонова.
Рентгенолаборантами долгое время работали и работают Н.Г. Альпидовский, Г.В. Владимиров, Р.С. Самсонова, В.Т. Островская, Н.И. Иванов, С.Я. Охотников, Л.В. Макарова, В.О. Петрова, В.П. Ищенко, Л.А. Иванова, Р.В. Валерьянова, С.Г. Смирнов, А.П. Важорова, А.С. Отенов, Н.А. Васильева, М.Ю. Иванова, О.В.Казаков.
В детском кабинете работали врачи Р.А. Петрова, позднее М.П. Кострицкая, медсестра А.К. Башкирова, отоларинголог Е.К. Гусева, медсестра Л.М. Мравчинская, позднее З.С. Петрова, уролог-гинеколог Т.А. Оттенберг, кабинет функциональной диагностики И.С. Шарабина, позднее И.В. Новоселова, медсестра Р.В. Васильева, позднее В.Л. Васильева, Л.Н. Самакова. Клинико-диагностической лабораторией заведовала В.И. Петрова, позднее М.Ф. Петрова. Главным фельдшером диспансера был назначен А.Г. Коньяков – отличник здравоохранения, который проработал на этой должности 27 лет. После него главными медсестрами диспансера работали Л.А. Курочкина, А.Н. Матвеева. Более 30 лет проработала в хирургическом отделении врач-фтизиотерапевт И.С. Шарабина.
С 1963 г. в республике началась массовая вакцинация неинфицированного туберкулезом населения независимо от возраста, а с 1964 г. - массовое скрининговое флюорографическое обследование.
В 1960 г. в диспансер пришел второй хирург И.Ф. Федоров, при больших операциях ему помогал хирург-онколог В.Г. Гаврилов. Они втроем (И.Ф. Федоров, В.Г. Гаврилов, Н.Д. Самуилов) в 1963 г. провели первую успешную резекцию легких при туберкулезе. В 1965 г. открылся операционный блок, старшей операционной сестрой работала А.А. Короткова - опытная медсестра.
Коллектив диспансера пополнялся новыми сотрудниками: прибыли хирург В.И. Салов, анестезиолог М.И. Степанов. В 1966 г. бригадой врачей произведена первая в республике пневмонэктомия. Объем хирургической помощи больным туберкулезом расширилась и достигла пяти операций на одну хирургическую койку в год. Максимальное количество операций было произведено в 1968 г. – 252, из них 218 резекций. При этом полный клинический эффект был достигнут у 97% послеоперационных больных. За высокие показатели в работе хирургическое отделение было удостоено премии Министерства здравоохранения РСФСР и ЦК профсоюза медицинских работников. В 1970 г. РПТД был награжден Почетной грамотой Совета Министров ЧАССР в честь 50-летия Чувашской АССР.
Тогда же главному врачу З.Н. Мариной присвоено почетное звание «Заслуженный врач Чувашской АССР», а позднее она стала заслуженным врачом РСФСР.
В 1971 г. на работу прибыл хирург А.С. Калагин, а в 1976 г. - второй анестезиолог А.В. Шарабина.
Н.Д. Самуилов заведовал отделением легочной хирургии 30 лет: с 1964 по 1994 г. Это был замечательный человек, виртуозный хирург, прекрасный диагност. Ему было присвоено почетное звание «Заслуженный врач Чувашской АССР», также награжден орденами Ленина и Трудового Красного Знамени.
В 1973 г. диспансер расширился за счет ввода в строй нового типового четырехэтажного здания (ул. Гладкова, 25), где открылись три фтизиотерапевтических отделения на 153 койки: первым заведовала врач О.В. Рзай, заслуженный врач Чувашской Республики, позднее А.И. Козлова, Ж.В. Еленкина, Н.В. Пчельникова, старшей медсестрой работала Л.Н. Горшкова, позднее Е.В. Журавлева, Г.Р. Краснова; вторым - В.В. Смыслов, заслуженный врач ЧР, позднее В.И. Башарова, Г.Т. Васильева, Н.Ю. Шмуллина, А.С. Калагин, Л.В. Рузавина, Т.Н. Яковлева, старшим фельдшером работал В.И. Романовский; позднее В.В. Васильева; третьим – врач М.В. Моисеева, позднее А.И. Козлова, врач-ординатор А.Г. Андреев, позднее К.Н. Щербаткина, старшая медсестра Н.Н. Алексеева.
К 1980-м гг. РПТД стал крупным лечебно-профилактическим учреждением со стационаром на 305 коек. На базе фтизиотерапевтического отделения первого корпуса впервые выделены диагностические койки (заведующий Э.А. Ионова, врач-ординатор Г.А. Рыбакова). В дальнейшем отделение перепрофилируется в урогенитальное (заведующий В.В. Аверин, позднее А.П. Бритвин, А.В. Карасев, старшая медсестра Н.А. Бусыгина).
В 1974 г. на его базе открылся курс туберкулеза кафедры лучевой диагностики (зав. проф. В.Д. Семенов) медицинского факультета Чувашского государственного университета (ЧГУ) им. И.Н. Ульянова.
Первым заведующим курсом была кандидат медицинских наук, доцент Р.Г. Мингалимова, заслуженный врач Чувашской Республики, позднее кандидат медицинских наук, доцент И.М. Абашев, он же длительное время являлся председателем Чувашского регионального научного медицинского общества врачей-фтизиатров. Вторым доцентом на кафедре была заслуженный врач Чувашской Республики З.Д. Акугинова, (в 2004 г. защитила докторскую диссертацию, в 2006 г. ей было присвоено ученое звание профессора [3]). С 2008 г. заведующей курсом туберкулеза кафедры госпитальной терапии № 1 (зав. проф. В.Н. Саперов) медицинского факультета ЧГУ им. И.Н. Ульянова назначена кандидат медицинских наук, доцент Т.Р. Возякова. С 2010 г. она возглавляет Чувашское региональное отделение Российского общества фтизиатров.
В 1980-х гг. лечебную практику внедрены новые методики: одноразовый прием антибактериальных препаратов, интермиттирующая терапия, внутримышечное и внутривенное введение 10% раствора изониазида, ультразвуковые ингаляции, эндобронхиальное вливание медикаментов, экстракорпоральное ультрафиолетовое и магнитное облучение крови, внутриорганный электрофорез, ультразвуковая, лазерная терапия и др.
В 1976 г. заведующим оргметодкабинетом был назначен заслуженный врач Чувашской Республики В.В. Смыслов, который проработал на этой должности 24 года; с 1991 г. он одновременно был заместителем главного врача по медицинскому обслуживанию населения. Под его руководством в республике начато внедрение централизованного контроля за основными эпидпоказателями, установлена тесная связь со статуправлением; велась работа по пересмотру контингентов с заведением картотеки. Позднее организационно-методический отдел возглавляли врачи Л.В. Афанасьева, И.В. Кочерова, А.Н. Счетчиков.
В начале 1980-х г. по сравнению с 1960 –ми заболеваемость туберкулезом в республике снизилась в 2,1 раза, болезненность - в 2,4 раза, смертность - в 3,6 раза, первичный выход на инвалидность - на 25 % [4] .
В 1980 г. главным врачом диспансера назначен Василий Семенович Митов, который проработал на этой должности до 1997 г. Ему присвоено звание «Заслуженный врач Чувашской Республики. Он окончил в 1967 г. Саратовский мединститут, был главным врачом Заволжского тубсанатория. Заместителем по лечебной части работал врач Т.С. Андреева.
За годы работы В.С. Митова в обоих корпусах были построены капитальные овощехранилища, сделан пристрой к основному корпусу диспансера, построено двухэтажное типовое здание для пищеблока и административно-хозяйственных служб, заложен фундамент для нового лечебного корпуса РПТД (рис. 1).
Рис. 1. Лечебный корпус Республиканского противотуберкулезного диспансера на 125 коек (ул. Пирогова, д. 4 «в»)
Постоянное внимание уделялось работе в тубочагах. Была налажена работа выездных семинаров районах и городах республики по раннему выявлению туберкулеза и онкопатологии. Главным внештатным фтизиопедиатром назначена врач П.Г. Аверкиева, заслуженный врач Чувашской Республики.
В 1992 г. открылся кабинет ультразвуковой диагностики. На аппарате «Алока-1100» (Япония) работали врачи Л.В. Мохирева, М.А. Богатырева, Л.А. Цыганова, А.С. Тихонова.
Главным внештатным педиатром-фтизиатром Министерства здравоохранения ЧР назначена Г.Х. Гаврилова. В 1997 г. главным врачом диспансера была назначена Наталья Васильевна Антонова. В 1982 г. она окончила медицинский факультет ЧГУ им. И.Н. Ульянова. С 1985 г. работала заведующим городским отделом здравоохранения г. Новочебоксарск. Заместителем главного врача по лечебной части была назначена кандидат медицинских наук, врач О.В. Бутыльченко.
Начало ухудшения эпидемиологической обстановки по туберкулезу в республике относится к концу 1980-х г., что было связано с социально-экономическими потрясениями, повлекшими за собой снижение жизненного уровня населения. В целом, ситуация оценивалась как весьма напряженная.
Правительство Чувашской Республики, осознавая всю значимость проблемы, приняло целевые программы совершенствования противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 1997-1999 и 2001-2003 гг., Закон Чувашской Республики от 12.02.1998 г. № 2 «О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза». В результате улучшилось финансирование противотуберкулезных мероприятий, обеспеченность противотуберкулезными препаратами, значительно улучшилась материально-техническая база фтизиатрической службы. Были проведены ремонтные работы в обоих корпусах диспансера. В соответствии с Федеральной целевой программой «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 гг.» был построен и введен в эксплуатацию новый пятиэтажный лечебный корпус РПТД, соединенный переходом с основным зданием диспансера, на 120 коек. В церемонии его открытия принял участие президент Чувашской Республики Н.В. Федоров, который преподнес в дар учреждению импортный фибробронхоскоп «OLIMPUS» (Япония).
Впервые открылся подростковый кабинет (врач Л.А. Ефимова, позднее Акамсина Л.Н., медсестра Н.П. Кузнецова, позднее М.В. Сидорова), а в 1999 г. – диспансерное педиатрическое отделение (заведующий Л.А. Ефимова, позднее Н.Д. Ястребова, старшая медицинская сестра М.И. Агеносова, позднее Н.В. Шаклина). В его состав в настоящее время входят 9 педиатрических участков.
В отделении работали и работают врачи педиатры-фтизиатры, которые ведут прием пациентов на базе детских городских поликлиник: Л.Е. Бодрова, Л.С. Клеверова, А.П. Никифорова, Г.М. Федотова, А.В. Александрова, С.Ф. Кищина, О.И. Еленкина, С.В. Компанькова, Г.А. Николаева, Г.Ю. Николаева, Л.В. Наумова, Н.Г. Дмитриева. Длительный трудовой стаж в этом отделении имеют медицинские сестры Г.В. Моисеева, Л.С. Антонова, С.А. Натина.
С 1998 г. по инициативе Н.В. Антоновой завязалась тесная связь между фтизиатрическими службами гражданского здравоохранения и Управлением исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Чувашской Республике (начальник медицинского отдела – полковник внутренней службы О.Г. Чернов, позднее – подполковник внутренней службы С.М. Зайцева, главный фтизиатр – подполковник внутренней службы М.И. Пикусова, позднее майор внутренней службы Э.А. Иванова). В 2000 г. Н.В. Антонова переехала на постоянное место жительство в Москву и работала в аппарате Министерства здравоохранения РФ.
В 1999 г. главным врачом назначена Людмила Викентьевна Мохирева. В 1982 г. она закончила медицинский факультет ЧГУ им. И.Н. Ульянова. Имеет высшую квалификационную категорию по рентгенологии и ультразвуковой диагностике. Обучалась на курсах усовершенствования по организации здравоохранения в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и по фтизиатрии на кафедре фтизиопульмонологии Казанской государственной медицинской академии. В 2001 г. назначена главным внештатным фтизиатром Министерства здравоохранения Чувашской Республики (МЗ ЧР).
Была проведена реконструкция бактериологической и клинико-диагностической лабораторий, сдана в эксплуатацию кислородная станция для централизованной подачи кислорода. В 2001 году открыто отделение дневного стационара (ОДС) на 30 коек (заведующий Н.В. Мусаткина; старшая медсестра А.Н. Матвеева, позднее Е.И. Зотина, Е.Н. Джемилова, Л.Г. Матвеева), новая операционная оснащена всем необходимым для проведения самых сложных оперативных вмешательств. В 2004 г. ОДС было расширено до 50 коек.
В новом пятиэтажном лечебном корпусе были развернуты отделения: лучевой диагностики (заведующий А.С. Степанов заслуженный врач ЧАССР, позднее О.И. Дербенева, Е.Л. Мальчугина, Л.И. Мартьянова), физиотерапевтическое (заведующая С.И. Счетчикова), фтизиопульмодиагностическое (заведующий В.В. Смыслов заслуженный врач Чувашской Республики, врач-ординатор О.В. Кичигина, старшая медсестра Л.А. Курочкина, позднее И.С. Паршагина, Е.В. Матвеева), туберкулезное отделение для больных урогенитальным туберкулезом (заведующий А.В. Карасев, врачи-ординаторы Л.К. Николаев, А.А. Бритвин), диспансерное (поликлиническое) (заведующая Л.Н. Иванова, старшая медсестра Т.В. Костенко, позднее Н.П. Кузнецова, И.М. Ильина), регистратура, приемный покой, централизованное стерилизационное отделение. В 2002 г. открылось отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (заведующий В.Н. Волков, позднее Г.Г. Николаев, врачи-анестезиологи М.И. Степанов, заслуженный врач Чувашской Республики, А.В. Леонов, позднее Д.М. Григорьев). Бронхологический кабинет оснащен тремя фибробронхоскопами. Фтизиотерапевтическое отделение получило современную медицинскую аппаратуру. В настоящее время в отделении лучевой диагностики работает новейший рентгенодиагностический аппарат «МУЛЬТИКС ПРО» фирмы «СИЕМЕНС» (Германия) с проявочным автоматом, малодозные цифровые рентгеновские установки «Сибирь - Н» (первая в Чувашской Республике цифровая флюорографическая установка) и «Рентех - Ренекс-Флюоро» (Гелпик, Москва). С 2002 г. ежегодно начали проводить месячник «Белая ромашка», приуроченный к Международному дню борьбы с туберкулезом, - 24 марта.
С мая 2002 г. заместителем главного врача по медицинской части работал врач А.П. Шрамко, заместителем главного врача по клинико-экспертной работе - врач А.В. Капитан. Врачом-эпидемиологом диспансера на постоянной основе начал работать С.О. Гармаш.
Прибыли молодые врачи-хирурги А.В. Иванов и Б.Г. Елизаров.
24 июня 2001 г. по личному приглашению президента Чувашской Республики Н.В. Федорова на День республики состоялась первая встреча представителей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с представителем МЗ РФ Н.В. Антоновой, на которой обсуждался вопрос о включении Чувашской Республики в Программу ВОЗ по борьбе с туберкулезом, которую подписали через год.
Директором Программы была назначена главный врач диспансера Л.В. Мохирева. Все фтизиотерапевтические отделения были перепрофилированы по категориям больных в зависимости от степени их эпидемиологической опасности. На базе первого фтизиотерапевческого отделения второго корпуса был открыт стационар для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).
В 2005 г. Л.В. Мохирева выехала на постоянное место жительство в Москву, защитила кандидатскую диссертацию. В настоящее время она работает в химико-фармацевтическом комбинате ОАО «Акрихин» руководителем проектной группы «Туберкулез». После Л.В. Мохиревой директором Программы назначена Н.О. Андриенко – главный специалист отдела организации медицинской и социальной помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (МЗ и СР ЧР).
В апреле 2005 г. главным врачом назначена Наталья Анатольевна Григорьева. В 1982 г. она окончила медицинский факультет ЧГУ им. И.Н. Ульянова. До 1996 г. работала в Красноармейской центральной районной больнице, занимала должности райфтизиатра, заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения, главного врача. Затем в течение 9 лет работала в аппарате Министерства здравоохранения Чувашской Республики главным специалистом отдела организации медицинской помощи сельскому населению.
Заместителем главного врача по медицинскому обслуживанию населения назначена И.В. Савинова. С учетом рекомендации ВОЗ была разработана подпрограмма «Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 2005-2008 гг.», которая была утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики.
В рамках Программы лаборатории общей лечебной сети, противотуберкулезных учреждений и Управления федеральной службы исполнения наказания Министерства юстиции Российской Федерации по Чувашской Республике (УФСИН МЮ РФ по ЧР) были оснащены 30 современными бинокулярными микроскопами.
В результате усовершенствования лабораторной службы среди впервые выявленных больных туберкулезом легких доля лиц с положительным результатом мазка на микобактерии туберкулеза посредством прямой микроскопии достигла 52,4 %.
В общей лечебной сети их число с бактериовыделением возросло в 11 раз ( с 2,2 % до 24,2 %) [5] .
В настоящее время серьезной проблемой в республике становится туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). В связи с этим была одобрена заявка в комитет «Зеленый свет» для поставки в республику противотуберкулезных препаратов II ряда для лечения больных с МЛУ. В настоящее время потребность республики в противотуберкулезных препаратах I и II ряда удовлетворяется полностью.
Сегодня противотуберкулезная служба республики готова к включению в Программу DOTS–plus, направленную на лечение больных с мультирезистентными формами туберкулеза в соответствии с международными стандартами.
Между МЗ и СР ЧР и УФСИН МЮ РФ по ЧР – Чувашии достигнуто соглашение о взаимодействии в реализации данной Программы.
В 2006 году РПТД претерпел организационно-структурные изменения в виде присоединения к нему четырех межрайонных противотуберкулезных диспансеров, расположенных в городах Алатырь (35 коек), Канаш (30 коек), Новочебоксарск (53 койки), Шумерля (50 коек), на правах отделений республиканского тубдиспансера.
Бывшие главные врачи межрайонных диспансеров Т.В. Абмайкина, Н.Г. Пустобаева, О.В. Родионова, Г.А. Чуркин стали заведующими соответствующими отделениями РПТД.
В связи с отсутствием в столице республики городского противотуберкулезного диспансера его функции выполняет РПТД, оказывая необходимую профилактическую, консультативную и лечебно-диагностическую помощь населению г. Чебоксары.
Для этого развернуто диспансерное отделение (заведующая Л.Н. Иванова). В состав отделения входят восемь городских фтизиатрических участков, где работали и работают участковые врачи: Е.Н. Николаева, А.В. Никитина, Е.Е. Смирнова, Л.Н. Ильина, Г.Т. Васильева, Л.В. Афанасьева, Л.Н. Иванова, Л.П. Александрова, И.В. Савинова, А.А. Капитан, Г.А. Рыбакова, Н.Н. Потрикеева, З.В. Александрова, М.Н. Карпова, О.Е. Качевская, Н.Ю. Шмуллина, Л.А. Ефимова, Г.В. Порукова, М.И. Пикусова, О.В. Квартальная, А.С. Кузнецова. Кроме того, имеются специализированные кабинеты – стоматологический (врач Т.В. Кузьмина), невропатолога (врач С.Н. Секлетова), офтальмолога (врач Н.И. Потапова), отоларинголога (врач Е.А. Бодрова), уролога (врач И.П. Быкова), фтизиоостеолога (врач Е.П. Зайцева, отличник здравоохранения), фтизиогинеколога (врач Л.Б. Чупракова), консультативный (врач Г.А. Рыбакова), терапевтический (врач Е.О. Шигонова).
За последние годы активизировалась совместная работа фтизиогинеколога с центром «Семья» по проблеме «Бесплодие и туберкулез». По статистическим данным, причиной женского бесплодия в 15-18% случаев является туберкулез гениталий. В результате комплексной специфической антибактериальной терапии и реабилитации в специализированных санаториях у половины женщин, больных туберкулезом гениталий и страдающих бесплодием, наступила беременность.
В РПТД ведется обширная научно-исследовательская работа. Врачи О.В. Кичигина, Ж.В. Еленкина, А.А. Малов защитили диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
В январе 2007 г. заместителем главного врача по медицинской части стала Е.О. Шигонова.
В марте 2007 г. главному врачу Н.А. Григорьевой было присвоено звание «Заслуженный врач Чувашской Республики».
25 апреля 2007 года главным врачом назначена Жанна Валерьевна Еленкина. В 1988 г. она окончила медицинский факультет ЧГУ им. И.Н. Ульянова и двухгодичную ординатуру в клинике внутренних болезней. Работала врачом-ревматологом в медсанчасти производственного объединения им. В. И. Чапаева. В 2001 г. была переведена на работу в РПТД на должность заведующего фтизиотерапевтическим отделением, а затем клинического фармаколога (рис. 2).
Рис. 2. Главный врач Республиканского противотуберкулезного диспансера Ж.В. Еленкина
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения получены две передвижные цифровые флюорографические установки «ПроСкан-7000» (ЗАО АМИКО, Россия) на шасси автомобилей КамАЗ для проведения проверочных флюорографических обследований населения сельских районов республики.
При ОДС открыто отделение стационара на дому на 10 коек для инвалидов и пациентов с ограниченной транспортабельностью. В диспансере начал работать хирург А.А. Дмитриев [4].
В ноябре 2007 г. получен бактериологический анализатор BACTEC MGIT 960 (США), который позволяет выявлять МБТ в срок до 10-20 дней и определять лекарственную устойчивость возбудителя в период, не превышающий двух недель.
Среди впервые выявленных больных туберкулезом легких в 2011 г. бацилловыделителей было 73,3 %, а соотношение количества бацилловыделителей к больным с фазой распада составило 186 %.
Заместителем главного врача по медицинской части назначена Н.А. Апраксина.
В конце 2009 г. был приобретен видеохирургический комплекс с набором инструментов для торакоскопических операций. С целью определения активности туберкулезного процесса у детей и взрослых в республике стал широко использоваться препарат «Диаскинтест», разработанный отечественными специалистами.
Главный врач РПТД Ж.В. Еленкина назначена главным внештатным фтизиатром МЗ и СР ЧР.
Заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи Л.В. Афанасьевой присвоено звание «Заслуженный врач Чувашской Республики».
Главным внештатным фтизиатром МЗ и СР ЧР назначен заведующий хирургическим отделением РПТД, кандидат медицинских наук А.А. Малов.
В конце 2011 г. был приобретен новейший современный ультразвуковой сканер Medison – Accuvixv 10 (Южная Корея), на котором начала работать молодой специалист по ультразвуковой диагностике О.С. Королева.
26-28 апреля 2011 г. в Чувашской Республике с рабочим визитом находился главный специалист по торакальной хирургии и фтизиатрии Минздравсоцразвития России, главный хирург Санкт-Петербурга, директор Федерального государственного учреждения «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии», доктор медицинских наук, профессор П.К. Яблонский, который ознакомился с работой РПТД, провел показательную операцию для торакальных хирургов, прочитал ряд лекций для врачей, преподавателей и студентов – медиков ЧГУ им. И.Н. Ульянова.
Продолжалась работа по укреплению материально-технической базы. На проведение текущего и капитального ремонта РПТД в 2011 г. направлено более 12 млн рублей.
В апреле 2012 г. в состав РПТД вошел на правах отделения Урмарский противотуберкулезный диспансер (с. Арабоси) на 50 коек для лечения больных с хроническими формами туберкулеза (заведующая Е.В. Иваншкина).
Заместитель главного врача по организационно-методической работе назначена И.Н. Семенова. Начала работать торакальным хирургом Е.Э. Петрова.
За последние 15 лет в республике не регистрируются случаи заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных. Благодаря реализации федеральной и республиканской целевых программ по борьбе с туберкулезом, международных проектов удалось стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике.
За последние 3 года отмечается ежегодное снижение показателя заболеваемости населения республики туберкулезом, а смертность от этого заболевания за последние 7 лет снизилась в 2 раза.
За последние 12 лет заболеваемость туберкулезом детей в республике снизилась в 2,4 раза.
В учреждениях пенитенциарной системы республики по сравнению с 1996 г. заболеваемость туберкулезом спецконтингентов снизилась в 5,4 раза, а смертность от туберкулеза - в 4,7 раза. Хотя заболеваемость и смертность от туберкулеза по всем ведомствам в Чувашской Республике ниже соответствующих показателей по Российской Федерации, в целом эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике остается напряженной.
На сегодня РПТД – мощный лечебно-профилактический, диагностический и организационно-методический центр борьбы с туберкулезом в Чувашской Республике.
Он располагает большим клиническим и научным потенциалом. В нем развернуто 14 стационарных отделений на 605 коек: 12 фтизиотерапевтических, туберкулезное легочно-хирургическое отделение и для лечения больных с урогенитальным туберкулезом, диспансерное (поликлиническое) для взрослых на 150 посещений в смену, детское отделение, лучевой диагностики, физиотерапевтическое, централизованное стерилизационное, клинико-диагностическая и микобиологическая лаборатории, организационно-методический отдел.
В диспансере трудится 95 врачей, из них 40 имеют высшую категорию, 14 – первую, 10 – вторую. 5 врачей имеют звание «Заслуженный врач Чувашской Республики», 3 – награждены знаком «Отличник здравоохранения».
Из 236 – средних медработников 84 имеют высшую квалификационную категорию, 38 – первую, 20 – вторую. Младшего медперсонала – 161 человек. Весь штат диспансера состоит из 622 человек (рис. 3).
Рис. 3. Коллектив Республиканского противотуберкулезного диспансера. Октябрь, 2012 г.
Сотрудники РПТД встречают 75-летие своего учреждения с глубоким пониманием стоящих перед ними больших и трудных задач. Борьба с туберкулезом – это медико–социальная проблема, решить которую силами одних только медицинских работников невозможно. Поэтому мероприятия, проводимые в стране и в Чувашии по повышению жизненного и культурного уровня населения, улучшению жилищных условий, сокращению уровня безработицы, созданию здоровых условий труда и отдыха, пропаганде здорового образа жизни, физкультуры и спорта с отказом от вредных привычек, являются залогом дальнейших положительных сдвигов в эпидемиологии туберкулеза в нашей республике.
Работники противотуберкулезной службы – это энтузиасты, беззаветно преданные своему делу специалисты, которые в нелегких условиях, с риском для своего здоровья, ведут борьбу с одной из самых древних, опасных и коварных инфекций на земле – туберкулезом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алексеев Г.А. Чувашская медицинская энциклопедия: в 2 т., Т. 1 (А-М), Чебоксары, 1997 – 400 с.
2. Алексеев Г.А. Чувашская медицинская энциклопедия: в 2 т., Т. 2 (Н-Я), Чебоксары, 1998 – 408 с.
3. История развития и становления ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (1937-2002г.г.) / И.Я. Марголис [и др.]. // Актуальные вопросы фтизиатрии: материалы выступлений участников науч.-практ. конф., 6 декабря 2002 г.). - Чебоксары, 2003. - С. 1-10.
4. Чувашскому республиканскому противотуберкулезному диспансеру – 70 лет (1937-2007)/ И.Я. Марголис [и др.] // Актуальные вопросы фтизиатрии и пульмонологии // Сб. тр., посвящ. 70-летию ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер». - Чебоксары, 2007. - С. 2-5.
5. Совершенствование микроскопической диагностики туберкулеза в Чувашской Республике (по итогам выполнения Программы ВОЗ) / О.Е. Стебловская [и др.] // Здравоохранение Чувашии. - 2006. - № 2. - С. 20-22.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Еленкина Жанна Валерьевна
главный врач КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 с курсом фтизиатрии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
Марголис Иосиф Яковлевич
заслуженный врач Чувашской Республики, рентгенолог высшей квалификационной категории
Афанасьева Лира Викентьевна
заслуженный врач Чувашской Республики, заместитель главного врача по поликлинической работе, фтизиатр высшей квалификационной категории КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии
Счетчиков Александр Николаевич
заведующая организационно-методическим отделом КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии, врач высшей квалификационной категории по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Стебловская Ольга Евгеньевна
заведующий бактериологической лабораторией, врач-бактериолог высшей квалификационной категории КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии
Адрес для переписки:
428015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Пирогова, 4 «в»
Тел./факс +7 (8352) 58-57-09
E-mail: iptub@medinform.su
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:
Elenkina Zhanna Valeryevna
Chief doctor at SI "the Republican TB dispensary" HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia, PhD. of Medicine, associate professor at the chair of Hospital Therapy № 1 with phthisiology course at the FSBEI HPE "The Chuvash State University named after I. N. Ulyanov"
Margolis Joseph Yakovlevich
radiologist of higher category at SI "the Republican TB dispensary" HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia, Honoured Doctor of the Chuvash Republic
Afanasyeva Lira Vikentievna
Honoured Doctor of the Chuvash Republic, the Chief Doctor’s Deputy of polyclinic work, phthisiatrician of higher category at SI "the Republican TB dispensary" HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia
Schetchikov Alexander Nikolayevich
Head of organizational and methodological department, doctor of the higher category in "HealthCare Organization and Public Health" at SI "the Republican TB dispensary" HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia
Steblovskaya Olga Evgenyevna
Head of the bacteriological laboratory, physician and bacteriologist of higher category at SI "the Republican TB dispensary" HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia
Address for correspondence:
Pirogov str., 4 “B”, Cheboksary, the Chuvash Republic, 428015
Tel.: +7 (8352) 58-57-49
E-mail: iptub@medinform.su
Z.V. ELENKINA,
I.Y. MARGOLIS,
L.V. AFANASYEVA,
A.N. SCHETCHIKOV,
O.E. STEBLOVSKAYA
THE CHUVASH REPUBLICAN TB DISPENSARY‘S 75th ANNIVERSARY
(1937-2012)
The Republican TB Dispensary, Cheboksary
© Все права защищены. Использование материалов без письменного согласия - запрещено.
